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泪道病诊疗指南 一、泪道阻塞 【概述】 先天因素、创伤、烧伤、炎症粘连、异物、肿瘤或手术后瘢痕等均可造成泪道阻塞，可发生于泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管等部位。 【临床表现】 1.流泪由于流泪可造成内眦部皮肤潮红、粗糙，甚至出血、 糜烂。 2.常伴有慢性结膜炎、湿疹性皮炎、下睑外翻。 3.泪道冲洗不通或不畅，冲洗液反流，甚至有分泌物或脓性 分泌物。 【诊断要点】 根据临床表现及冲冼泪道的结果，可以明确诊断。 【治疗方案及原则】 1.泪小点阻塞 可用泪点扩张器反复扩大泪小点，若无效可 行泪小点切开成形术。 2.泪小管阻塞 先滴用抗生素滴眼液后用泪道探针探通，开始 时可用较细的探针，以后逐渐使用粗的探针，直到泪小管通畅。 必要时泪小管内留置塑料管支撑，保留 3 个月。 3.泪囊鼻泪管狭窄阻塞 在滴用抗生素滴眼液后用泪道探针 探通，开始时可用较细的探针，以后逐渐使用较粗的探针，直到泪管通畅。 或采用激光泪道疏通术治疗。 如仍无效可再次激光治疗疏通，通畅后留置硅胶管 3~4 个月。伴有慢性泪囊炎者可行泪囊鼻腔吻合术。 二、泪小管炎 【概述】 主要是由于细菌、真菌或病毒从结膜囊下行或泪囊炎上行感染泪小管所致，常与泪囊炎同时存在，单独发生者少见。常见的是沙眼性和真菌性泪小管炎。 【临床表现】 1.流泪、眼红，有分泌物，上睑或下睑鼻侧轻触痛。 2.泪小点发红、凸起，泪小管周围皮肤发红。 3.压迫泪