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中原工生创新创业实践学分认定及转换课程申请表
主管领导签字:公章)
主管领导签字:
公章)
年 月 日
主管领导签字:
( 公章)
年 月 日
学院
专业
班级
学号
姓名
性另y
申请类型
□科技创新类 □人文素质类 □技术技能类
申请 学分
实践内容
序 号
实践内容(简要说明实践活动的组织单位,开展时间, 活动内容、申请人在活动中的作用及获奖情况等)
实践 类别
学 分
相关部门审核 意见(签字盖章)
申请项目 (请在□上 打“/, 不能多选)
□冲抵学分
□转换课程
课程类别
学分
序号
课程名称
课程编号
学分
成绩
□专业选修课
□通识课( 类)
以上内容属实。 申请人签名: 年 月 日
学生所属审核意见:
教务处意见:
注: 1.相关部门指校团委、创新创业指导中心、开课单位等,学生根据申请类型提交到相应部门进行审核,并 提供相关证明材料原件和复印件各一份。
本表填写和审核须严格按照《中原工生创新创业学分认定管理办法(试行) 》执行。
此表一式五份,教务处学籍信息管理科、学生所属教学管理办公室和学生本人各一份,其余交给任课教 师,任课教师须将此申请表与学生试卷一并保存。
中原工教务处制
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