原创力文档家庭出诊静脉输液治疗 /知情同意书
患者姓名： 性别： 年龄：
住址：
电话：
诊断：
尊敬的患者及家属：
您好！我们本着履行救死扶伤的职责，为了方便病重危难村民，根据您的 请求，对年纪较大或行动不便的患者提供上门诊疗、输液等服务。我院根据您 的病情，安排医护人员在您家中为您进行静脉输液治疗。鉴于家庭静脉输液及 治疗，不具备较好的抢救条件具有很大的风险，现将有关事项向您说明如下， 请您在接受治疗前务必仔细阅读。如您有任何不明之处，敬请及时提出，您将 会得到详细的解答。
一、任何药物都有一定的副作用。为了避免药物对身体的损害，用药的基本 原则尽可能采用口服或肌肉注射，尽量不采用静脉输液，尤其是在家中接受治 疗时。
二、静脉输液治疗具有较大的风险性，常见的不良反应包括有过敏反应，但 不限于输液反应（含迟缓反应） 、局部刺激、出血或感染等病情实变，严重时可 危及生命。护士将严格遵守操作规程，将上述风险降至最低程度，但无法承诺 完全避免。因此，再次建议您在医院内接受输液治疗。
三、如果您在输液过程中出现心慌、胸闷、憋气、发热、寒战、局部皮肤斑 疹、血肿或组织水肿等情况，请您及家属立即停止输液，同时与护士或医院联 系，或及时转送医院。为此，您或家属需要事先掌握拔除输液针的方法，护士 将会给您一定的指导。
四、在输液过程中，您不要自行调整输液速度（滴数） ，以防止因输液速度 过快而出现急性心力
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