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法国医疗卫生体系及第五代医疗发展现状 早在 2000 年，世界卫生组织在其发布的“世界健康报告” 中，将法 国评选为世界上医疗保障最好的国家。2014 年，彭博新闻社分析了全 球各国平均寿命、人均医疗开销、医疗支出等数据，法国依然是世界 医疗条件最好的国家之一，甚至比瑞士、挪威等国的分数还高。法国 虽然实施是全科医生的转诊制度，但病人候诊时间却远远低于其他国 家，病人通常在 1-3 天内都会得到良好的医治而不会被耽误治疗，这 得益于法国的医疗资源充足，每一千人中大概有 3.4 个医生，远超世 界先进水平，床位数也是每一千人就有 6.4 个床位，平均住院时间仅 有 5 天，且人均医疗消费占法国 GDP 的 12%，中国只有 4%不到。 法国的卫生体系 法国卫生体系 为两个部分：全科医生私人诊所和医院体系。这 两个部分各司其职，相互补充。需要就诊的病人，首先选择的是全科 医生所开的私人诊所来处理能力范围内的病情，这解决了大部分的常 见病和小病。若病情确实需要进一步处理，全科医生就会建议找专科 医生诊断。而专科医生的工作地点即可以是自己的私人诊所，也可能 是在公立医院里。法国医生非常自由，尤其是专科医生，即自己开诊 所，也可以和医院签合同坐诊。 法国医学院毕业生在第一年就有接近 90%淘汰率，能毕业的都带 有全科医生头衔，没有类似中国的本科和硕士学位的说法。而如果想 成为专科医生，则通常需要十年以上的时间。医疗教育的严苛使病人 很信任医生，医生权威体现在各个方面，比如在病情告知和患者选择 权方面，法国医生的权威是被患者尊重的，不会出现患者质疑病情 析、医生用药合理、处方是否正确等很奇葩的 问题，医生几乎被无条 件信任，相比这一点，坐在火上尖上的中国医生不知道该有多羡慕，中 国目前病患之间的不信任关系和各类医疗纠纷，在法国是很难想象和 难以见到的事情。当然，这也和法国病患可自由选择自己的全科医生 有关，在法国基本上每人都有固定的全科医生，如果病人不满意，可 以重新选择直到满意。这加大的增加了相互信任，而医生对病人也有 非常全面的病历，进一步提高了医疗水平。 由于全科医生在法国分布在不同的地方，就起到了很好的职能 流和人员分流。公立医院的急诊和全科医生诊所的职能区别是前者提 供急救。在需要急救车出诊的情况下，急诊医生会随行，并会当场进 行最初救治，以法国公立教学医院亚眠医院为例，医院就建设有一个 非常专业和现代化的急救呼叫中心（如下图） 在所在的区域内能提供非常迅速和及 的急救出诊，而且根据病 人需要会出动不同级别的急救车，随车人员和随车工具也会按需安排 在法国如果有病人没有去家庭医生诊所而是直接去公立医院的 急诊室，若被初检认为非紧急，那就得在急诊室排队极长的时间，因 为在法国，永远都是最优先最需要的病人，有限的急诊永远是给最有 需要的病人优先。医疗资源的合理高效使用是法国的整体医疗卫生体 系中非常核心的内容。总结起来，法国的医疗卫生体制有四个原则不 可触碰： 1、 疾病面前团结互助，不搞恶意竞争 2、 风险保障全面化，越严重的病，越贫困的人，医保支付 比例越高，大病、穷人的医保 100%支付。 3、 医疗服务多元化，大量私人诊所和私立医院和公立医院 各司其职 4、 患者享有自由则医权，以患者为中心。 法国医院的组成 法国医院由公立医院和私立医院组成，其中公立医院主要解决较 为复杂的专科医疗，如各类手术、急诊、急救等。私立医院主要处理部 分外科手术、妇产科和康复科。法国公立医院主要有如下两类： 1、公立教学医院：最大规模的公立医院，分布在全法各大中型城 市，作为医学院的教学医院，除了承担诊疗外还承担前沿医学研究。 2、城市中心医院：分布在各中小型城市，规模虽小于 CHU，但质 量标准和 CHU 相同，也负责部分医学生培训。 法国公立医院的管理层由行政院长、管理委员会、监事会组成，其 中行政院长完全不同于国内的院长通常从医生中选拔。而是采取了精 英化医疗管理的路子，基本都毕业于 EHESP （Ecole Des Hautes Etudes EnSantéPublique），可译为高等公共卫生学院，走的是职业化管理的 路子，这使的在法国医生可以更加专注于自己的专业