心理疾病的分类[共36页].docVIP

心理疾病 一、神经症 概述：神经症是一种精神疾病（有时也叫精神障碍） ,其主要表现为持久的 心理冲突,病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理效用或社会 效用,但没有任何可证实的器质性病理基础。 它的临床特点, 主要症状表现是以 没有可查明的器质性改变做基础的焦虑, 强迫症状,癔证性症状和躯体或植物神 经系统症状。 不具有幻觉妄想等精神病的症状, 病人对疾病状态存在自知力, 人 格一般没有损害, 病人通常并不会把自己病态的主观体验和想象的东西与外界现 实相混淆, 行为虽可有改变, 但是一般仍然可以保持在社会许可范围之内。 病程 一般是比较短的,但少数病例也可能病期廷长或反复。 在病因学方面, 多数学者强调精神因素起决定性作用, 但对精神因素的实质 和理论机理历来不同学派作者有不同的理解。 精神分析学派认为, 神经症的发生 是童年时受到压抑的愿望由于不为自我和现实所允许, 而被压抑到潜意识里, 神 经症的表现代表了此种潜意识的精神冲突（情感） 。这派学者比较强调性本能受 到压抑的致病作用。 巴甫洛夫学派 （行为疗法） 基于高级神经活动和实验性神经 症研究资料, 提出基本神经过程； 兴奋和抑制过程的过渡紧张导致高级神经活动 的效用紊乱产生神经症。 另外,社会环境因素 遗传因素 颅脑损伤 体质虚弱 情绪不稳定 性格内向 均易发生神经症。此类人的特点是：多愁、善感、焦虑不安、古板、严肃、 悲观、保守、孤僻、安静等。 女性多于男性,青年人居多。 1 （一）神经症的基本症状 1．头痛 （1）紧张性头痛。最为多见,此类病人比较敏感,由于精神过于紧张,使 病人变得焦虑不安,以致引起头部肌肉收缩,压迫局部末梢神经,出现头痛。 （2）血管性头痛,由于焦虑紧张,使植物神经系统效用出现障碍,引起血 管性头痛,头部“跳痛” 、“炸裂”样痛。 （3）精神性头痛,由于焦虑紧张而怀疑自己有某种病,加之感觉过敏,感 觉异常而出现的头痛现象, “头发木”、“头脑不清爽”。 （4）混合性头痛,病人具有以上几种头痛的某些特征。 2．睡眠障碍 （1）失眠 （2）入睡困难 （3）睡眠肤浅,易醒 （4）早醒、午夜 2—3 点醒后不能再睡 （5）多梦,神经症的人常有恶梦、梦呓或梦行等几种迹象。 3．感觉障碍 （1）感觉过敏,表现为病人对一般人能接受的刺激、反应比较敏感或强烈, 并在主观上出现难以忍受的痛苦。如怕冷、怕热、怕强光、怕噪音或接触皮肤, 则难以忍受。神经衰弱、疑病症等多见。 （2）感觉迟钝,也叫感觉抑制。表现对较强刺激,感知轻微或不被感知,多 见于抑郁性神经症等。 （3）内感不适,病人诉说体内有异样的不适感,如内脏扭转、气体上冲、肌 肉牵拉痛等。神经衰弱,抑郁症多见。 4．记忆障碍,表现为记忆减退和遗忘,对一些熟人见面能记得特征,但却 忘了姓名,见于神经衰弱。 5．情绪障碍 （1）情绪不稳 病人对一些小事,都表现为激动、悲伤、流泪、哭泣或争 2 吵、发怒、进攻等,而情绪平静后则感到内疚后悔,但此后,遇有此类小事,仍 会出现情绪不稳。 （2）焦虑 精神方面：紧张不安,话多,徘徊,搓手顿足,不厌其烦的诉说主观感受, 甚至感到大难临头等。 躯体方面：主要从植物神经症状为主,心悸、出汗、震颤,四肢怕冷、心动 过速、血压上升、呼吸急促、口干、恶心、腹泻等甚至出现心前区疼痛,窒息感 等。 （3）恐怖：引起恐怖的原因, 可分为某种物体、 身体和某种环境刺激三大类。 表现为：恐惧、惊慌、忧虑、厌恶、手足无措、惊叫、兴奋、逃跑。 （4）抑郁：表现为心境不佳,对人缺乏应有的热情,对事物缺乏兴趣,不愿 与人往来,自卑,悲观失望,由于植物神经效用障碍,常伴有躯体不适、胃病、 头痛、胸痛、睡眠障碍、性机能障碍,病人身体状况明显下降,甚至出现虚弱状 态。 6、疑病和强迫观念 疑病观念：出于过份地关注自己身体健康, 对身体上出现某种微不足道的疼 痛,或某种内感不适,疑为某种危险疾病,如“癌症” 、“冠心病”等,并多方求 医,证明其真实性。 强迫观念：神经症病人的强迫观念其思维方式常充满着矛盾, 对日常生活中 的小事,却反复思考,明知没意思却不由自己。 （二）神经症的诊断依据 1．发病有强烈的精神因素 2．出现有精神、神经或躯体症状,但却无相应的体征。 3．病人对所患疾病保持良好的自知力,求治迫切。 4．无法摆脱的精神痛苦,妨碍工作、学习、生活或社交。 5．病程除癔症或惊恐障碍另有规定外,持续病程至少三个月。 （三）神经症的治疗 3 1．心理治疗 神经症的发病和精神因素有关,所以采取心理治疗有着特殊 的意义。 这种治疗, 主要是通过医生对病人的接触检查, 了解其心理活动的倾向 和病态心理活动的一些表现,然后,根据其个人的不同环境、病因、心理特征, 采取针对性的启发、解释、安慰、帮助,以