【临床医学】运动系统慢性损伤.docVIP

运动系统慢性损伤 一、概论 临床常见病损，远较急性损伤多见，人体对长期、反复、持续的姿势或职业动作在局部产生的应力是以组织的肥大、增生为代偿，超越代偿能力即形成轻微损伤，累积、迁延而成慢性损伤。当人体有慢性疾病或退行性变时，可降低对应力的适应能力；局部有畸形时，可增加局部应力，在工作中注意力不集中，技术不熟练、姿势不准确或疲劳等，均可使应力集中，这些都是慢性损伤的原因，慢性损伤是可以预防的，应预防其发生或复发，并预防结合，以增加疗效，单治不防、症状往往复发，反复发作者，治疗甚为困难。 （一）分类 1、软组织慢性损伤：肌腱、腱鞘、韧带、滑囊 2、骨的慢性损伤：疲劳骨折 3、软骨的慢性损伤：关节软骨、骺软骨 4、周围神经卡压伤 （二）临床特点 1、躯干或肢体某部位长期疼痛，但无明显外伤史 2、特别部位有一压痛点或包块，常伴有某种特殊的体征 3、局部炎症不明显 4、近期有与疼痛部位相关的过度活动史 5、部分病人有可能产生慢性损伤的职业、工种史 （三）治疗原则 1、本病是慢性损伤性炎症所致，故限制致伤动作，纠正不良姿势，增强肌力，维持关节的不负重活动和定时改变姿势使应力分散是治疗的关键。 2、理疗、按摩等方法可改善局部血循环、减少粘连，有助于改善症状 3、局部注射肾上腺皮质激素，有助于抑制损伤性炎症、减少粘连，最常用。 注意点：①诊断明确②严格无菌操作③注射部位准确无误④按规定剂量和方法