原创力文档（建设单位名称）
（建设项目名称） 设立安全评价报告
建设单位：
建设单位法定代表人：
建设项目单位：
建设项目单位主要负责人：
建设项目单位联系人：
建设项目单位联系电话：
（建设单位公章） 年 月 日
（建设单位名称）
（建设项目名称）
设立安全评价报告
评价机构名称：
资质证书编号： 法定代表人： 审核定稿人： 评价负责人：
评价机构联系电话
（安全评价机构公章）
年 月 日
评价人员
（三号宋体加粗）
姓名
资格证书号
从业登记号
签名
项目负责人
项目组成员
报告编制人
报告审核人
过程控制负责人
技术负责人
（此表应根据具体项目实际参与人数编制）
技术专家［有技术专家的写，没有的不写］ 姓名 签字
（列出各类技术专家名单）
（以上全部用小四号宋体）
资质证书复印件
TOC \o 1-5 \h \z \o Current Document 1 〔安全评价〕概述 8
\o Current Document 1.1安全评价对象和范围 8
\o Current Document 1.2评价经过和程序 8
2建设项目概况 8
\o Current Document 2.1建设项目简介 8
\o Current Document :2.2投资单位组成及出资比例］ 8
\o Current Document :2.3建设单位基本情况］ 8
\
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