第27讲-第二章第十二节化学性食物中毒.docVIP

第二十七讲：第十二节 化学性食物中毒 【课 题】 化学性食物中毒 【教学目标】 1.化学性食物中毒的特点 2.几种化学性物质食物中毒的原因及预防 【教学重点】 砷、锌及亚硝酸盐中毒的原因和预防措施 【教学难点】 亚硝酸盐中毒的机理 【教学方法】 通过学生速读、归纳总结、老师提问法进行课堂讲授 【教学过程】 第一环节：课程导入 教材中阐述了几种化学物质引起的食物中毒，这些化学物质是通过什么途径污染食物的？对人体有什么危害？如何预防这些化学物质对食物的污染？请大家连系日常生活实际先阅读教材内容。 第二环节：教材内容要点讲述 板块内容Ⅰ： 概况 1. 容易引起中毒的常见化学物质 包括金属、农药及其它有毒化学物质 常见砷、锌、亚硝酸盐 2. 化学性食物中毒的特点 潜伏期短、发病快 病程比细菌性食物中毒长 板块内容Ⅱ：几种常见化学物质中毒 1. 砷化物中毒 砷化合物——三氧化二砷（砒霜） 中毒剂量与致死量 引起中毒的原因 预防中毒的措施 2. 锌中毒 引起中毒的原因 中毒剂量与致死量 预防中毒的措施 3.亚硝酸盐中毒 食物中亚硝酸盐的来源 亚硝酸盐的中毒症状 亚硝酸盐的中毒机理 亚硝酸盐中毒的预防措施 第三环节：师生互动——讨论答疑 （学生总结归纳过程中提出的问题通过相互讨论解答） 第四环节：知识拓展 氟的无机化合物中毒 氟的无机化合物在工业、农业上用途很广，如杀虫、毒鼠、防蛀、木材防腐等。中毒性最大的是氟化钠，其次是氟硅酸钠，都是白色无臭的粉末，很容易与发酵粉或小苏打等白色粉状物混淆，参入面粉中食用而引起中毒。氟硅酸钠在体内水解后生成氟化钠引起中毒。中毒剂量16mg，致死量1～4g。 氟化物被吸收后主要贮存在骨、牙齿及软骨内，小部分蓄积在肾脏和脾脏。进入人体内的氟大约有50%随尿排出；少量经汗液、肠道、乳汁排出，而且排出速度很慢。贮存于软组织和骨骼中的氟离子排出更慢，需数月或数年。 氟化物的毒理作用主要是：①.抑制多种酶的活性，如烯醇化酶、骨磷酸化酶、二肽酶、胆碱酯酶、脱氢辅酶Ⅰ、Ⅱ系统等。因此氟化物中毒时肌糖原酵解和三羧酸循环受影响，糖代谢障碍，细胞和组织能量供应不足，组织中乙酰胆碱增高；②.沉淀血液和组织内的钙、镁离子（形成氟化钙和氟化镁），造成低血钙、低血镁而影响凝血。由于镁离子是酶活性的激活剂，镁离子被沉淀，酶的活性就会受到抑制；③.与胃酸作用生成氟化氢，腐蚀胃肠粘膜，导致胃肠粘膜出血；④.氟化物作为细胞浆毒，可损伤肝、肾，出现脂肪变性或实质变性。作用于血管运动神经或直接作用于心肌，使血压下降。使呼吸中枢先兴奋而后麻痹；⑤.影响泌乳功能。 中毒症状：早期可能出现粘膜刺激症状，如口腔、咽喉有烧灼样痛疼感，心窝发胀或烧心；随后可能出现腹痛、恶心、呕吐、吐物中带血或血丝，有水样或或血性腹泻；头昏、头痛、疲倦无力、四肢麻木、手足抽搐，重者四肢间歇性痉挛或癫痫样惊厥。氟化物中毒致死原因是心力衰竭和呼吸中枢麻痹。一般多在2～4小时内死亡，大剂量中毒时可在1小时内死亡。 急救与治疗：首先要用催吐方式排出毒物，也可用0.5%～2%氯化钙或0.5%～1%葡萄糖酸钙洗胃，洗胃后可可给豆浆或牛奶100～200ml，或蛋清40～60ml，或氢氧化铝凝胶20ml。内服硫酸钠导泻。解毒治疗可口服或静脉注射钙剂，因钙内与氟结合生成不溶性、