第26章 周围血管疾病病人的护理.pptVIP

五、护理措施 静脉血管重建术后，抬高患肢30°，卧床制动1周 动脉血管重建术后，平放患肢，卧床制动2周 对卧床制动者，应鼓励病人作足背伸屈活动（促进静脉血回流） 2. 病情观察 第二节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理 病情观察 体位护理 术后护理 密切观察血压、脉搏及切口渗血等情况 血管重建术后及动脉血栓内膜剥除术后，需观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉及脉搏强度 患肢皮温一般较正常侧低2℃以上，应定时用测温计测量皮肤温度，两侧对照，作好记录 观察术后肢体肿胀情况 防止感染 密切观察病人体温变化和伤口情况，发现感染症状，应及时报告医师，遵医嘱及早治疗，应用抗生素 五、护理措施 引流管通常放置在血管鞘膜外，注意观察引流的量、颜色及性状，保持引流管通畅，维持有效引流并准确记录 第二节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理 术后护理 引流管护理 功能锻炼 鼓励病人早期床上活动，进行肌肉收缩和舒张运动，促进血液回流和组织间液重吸收，有利于减轻患肢肿胀，防止下肢深静脉血栓形成 心理护理 给予心理支持，解释术后恢复过程，帮助病人消除悲观情绪，树立信心 五、护理措施 绝对戒烟：以消除烟碱对血管的毒性作用。 保护肢体：避免外伤；保暖患肢，避免受寒；穿合脚的棉质鞋袜，勤更换，防真菌感染。 功能锻炼：指导病人进行Buerger运动，促进侧支循环的建立。 饮食指导及自我保健的方法：规律饮食，多食水果、蔬菜，保持大便通畅。 出院指导：遵医嘱服药，定期门诊复查 。 第二节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理 术后护理 健康指导 1. 本章主要介绍下肢静脉曲张 、血栓闭塞性脉管炎等疾病病人的护理。 2.确定深静脉是否通畅和了解浅静脉及交通支瓣膜功能状态的物理检查方法：深静脉回流试验（Perthes试验）、大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）。有创检查中下肢静脉造影是最可靠和最有效 。 3.下肢静脉曲张患者弹性绷带及弹力袜的使用：注意保持弹性绷带的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜，使用弹性绷带一般需维持1～3个月 。 4.血栓闭塞性脉管炎临床表现取决于动脉阻塞的程度、范围和侧支循环失代偿情况 。 5.血栓闭塞性脉管炎的治疗原则：解除血管痉挛，促进侧支循环建立及防治局部感染，尽可能地保全肢体，减少伤残程度 。 本章小结 外科护理学（第3版）配套课件 外科护理学（第3版）配套课件 主编：熊云新 叶国英 THANKS FOR YOUR ATTENTION 外科护理学 第二十六章 周围血管疾病病人的护理 蔡 洁 柳州市人民医院 第二十六章 周围血管疾病病人的护理 4 2 1 4 3 3 本章小结 3 目 录 1 1 1 1 本章重点难点 下肢静脉曲张病人的护理 血栓闭塞性脉管炎病人的护理 1．概念：下肢静脉曲张 、深静脉回流试验 、脉管炎 、静息痛、Buerger运动 。 2．当下肢静脉内压力升高，静脉腔扩大，以致静脉瓣关闭不全，静脉血会由上而下、由深向浅倒流，致浅静脉淤血、扩张迂曲，形成下肢静脉曲张。 3．下肢静脉曲张应用弹性绷带：保持弹性绷带的松紧度，能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜，使用弹性绷带一般需维持1～3个月。 4．间歇性跛行是血栓闭塞性脉管炎在局部缺血期的典型表现。静息痛是血栓闭塞性脉管炎在营养障碍期的表现。 5．血栓闭塞性脉管炎病人要注意：防止外伤，注意保暖，促进血管扩张，但应避免热疗，以免增加组织需氧量，加重肢体病变程度。 本章重点难点 第一节 下肢静脉曲张病人的护理 案例导入 李先生，55岁，因双下肢静脉曲张收治入院，入院2天后行手术治疗。如你是当班护士，请思考： 1. 术前你应完成哪些护理评估？ 2. 李先生手术后的主要护理措施包括哪些？应对李先 生进行哪些健康指导？ 第一节 下肢静脉曲张病人的护理 一、定义和病因 第一节 下肢静脉曲张病人的护理 下肢静脉曲张 定义 是指下肢表浅静脉，因浅静脉瓣膜功能不全导致血液回流障碍而引起的以静脉扩张、迂曲为主要表现的一种疾病，是外科的一种常见病。 病因 原发性下肢静脉曲张 浅静脉病变或解剖因素：先天性静脉壁薄弱、瓣膜发育不良、长期站立引起的静脉压力增高及从事负重工作因腹压增高而使下肢静脉血回流受阻等 继发性下肢静脉曲张 深静脉病变：下肢深静脉炎症、血栓形成而阻塞；先天性深静脉瓣膜缺如综合征等；继发于深静脉以外的病变，如盆腔肿瘤或妊娠子宫等压迫髂静脉引起 二、病理生理 静脉 曲张 大隐静脉瓣膜功能不良而关闭不全，影响其远侧和交通支静脉瓣及小隐静脉。静脉瓣膜和静脉壁离心脏愈远，其强度愈差，但静脉压力却愈高。因此，曲张的静脉在小腿部较大腿部明显 溃疡 形成 浅静脉扩张、血管壁通透性增加，