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2019 年郑州城镇职工医保政策及报销比例是怎样的 城镇职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、统一经办流 程。 郑州城镇职工医保政策 郑州市购药医保报销须知： 参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。 门诊医保报销流程及注意事项： 报销时需携带以下资料： 1.身份证或社会保障卡的原件 ;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件 ;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件 ;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件 ;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件 ;6.定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件 ;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。 住院医保报销流程及注意事项： 1.入院或出院时都必须持医疗保险 IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口 办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。 未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住 1 / 5 院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续 (如遇节假日顺延 )，超过时限的医疗费自负。 2.参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的 10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。 3.参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊 (院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市 (区)社保机构批准后办理转诊 (院)手续。 转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负 10%，再按本地规定计算可报销金额。 4.在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。 报销比例 情形一：额外补充费用报销型保险的人群 根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。 优保网专家称，保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目 (一般和社保的理赔范围一致 )，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。 示例：假设商业险保额 5000 元，发生医疗总费用 10000 元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是 90%，免赔额 100 元。那么，商保可赔付数为 2 / 5 (10000-100) × 90%=8910元。社保报销 80%后，还余 2000 元，在 8910 的赔付范围 内，且不超过保额，所以 2000 元全部由保险公司承担。 以上案例，如果商业险保额低于 2000 元，则保险公司的理赔以保额为限。 优保网专家提示，不论社保机构还是保险公司，都是凭发票报销，尤其是社保要求出示原件。所以，在申请报销社保时，要提醒工作人员开分隔发票，供之后商业险报销申请使用。 对于用人单位支付医疗费用的，个人投保时视同为社会保险。 相关阅读 一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。 上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后， 1800 元以上 的医疗费用才可以报销，报销的比例是 50%。如果是 70 周岁以下的退休人员， 1300 元以上的费用可以报销，报销的比例是 70%。如果是 70 周岁以上的退休人 员， 1300 元以上的费用可以报销报销的比例是 80%。 而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是 2 万元。 举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是 2500 元，那么 700 元的部 分可以报销 50%，就是 350 元。 [4]如果是住院的费用， 2009 年一个年度内首次 使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是 1300 元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按 50%确定，就是 650 元。而 1 个年度内基本医疗保险统筹基金 (住院费用 )最高支付额是 7 万元。 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从 起付标准到 3 万元的费用，职工支付 15%，也就是报销 85%;3万元到 4 万元的费 3 / 5 用，职工支付 10%，报销 9