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SG－ A005
通水试验记录
工程名称 分项工程名称 给水管道
验收部位 给水管道 1-6 层 施工单位
项目负责人 专业工长 施工班组长
试验管、段 通水时间（ h） 配水点开放数量（ %） 检 查 结 果 备 注
JL－1—1F 0.5 100 接口无渗漏，水压正常
施工单位检查
通水试验合格
评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量（技术）负责人：
年
月
日
监理（建设）
单位验收结论
同意验收
监理工程师 （建设单位项目技术负责人） ：
年
月
日
注：本表由承包单位填写，一式四份，建设单位、监理单位、承包单位、城建档案馆各留一份。
四川省建设厅制
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SG—A005 填写说明
一、本表为通水试验记录表，本表需经监理（建设单位）工程师审查认可。
施工单位应当在通水之前通知监理（建设单位）工程师审查。
监理（建设单位）工程师必须旁站监理，在核对本表填写的数据无误后，签署结论性意见。
二、填写要求：
1．本表所列各项应完整填写，不得缺漏。备注栏内填写需要说明的内容。
2．给水系统交付使用前必须做通水试验。
3．通水试验持续全部系统的管段。
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