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(35)大灰狼老师谈中风 针灸治疗中风有一定的效果 ,尤其对于神经功能的康复 如肢体运动 ,语言 ,吞咽功能等 ,但并不是像人们想象的那么好 . 因其死亡率与致残率都很高 ,所以并不能指望针灸治疗中风 是最好的选择 ,在现代医学大发展的前提下 ,还是以临床效果为标准 .所以我认为针灸治疗中风最好是以一种辅助疗法的 姿态出现 ,这样才不至于耽误病情 ,延误治疗 . 在中风急性期 ,病人出现高热 ,昏迷 ,颅内压升高等一系列症状 时,应采取综合治疗措施 .如大面积的脑梗 ,大量的脑出血应积极采用西医治疗 ,该手术的手术 . 针灸治疗中风治疗越早越好 ,治疗期间一定要给予按摩推拿及功能锻炼 ,这样病人的康复才更好 ,更能提高病人的生活质 量. 危重的病人待病情稳定后 ,就可进行针灸治疗中风 ,并能最大程度的避免肌肉萎缩 ,关节僵硬 .我治疗中风的患者多采用头针+体针 +按摩推拿 +功能锻炼的治疗方法 ,效果还是不错的 . 头针我多采用靳瑞教授的靳三针 ---- 颞三针与头皮针的顶颞前斜线运动区 颞三针 位置：耳尖直上发际上二寸为第一针，在第一针水平向前后各旁开一寸为第二、第三针。 主治：脑血管意外后遗症，脑外伤所致的半身不遂、口眼、窝斜，脑动脉硬化，耳鸣、耳聋，偏头痛，帕金森氏病、脑萎缩。老年性痴呆。 针法：针尖向下沿皮下平刺 1.2— 1.5 寸。 体针 :取穴以治痿“独取阳明” ，手、足三阳经为主，上肢取肩骨禺、曲池、手三里、外关、合谷、劳宫等；下肢取环跳、风市、膝眼、阳陵泉、足三里、悬钟、太冲等；失语取廉泉、哑门、舌三针；常规操作 . 舌三针 位置：以拇指一、二指骨间横纹平贴于下颌前缘，拇指尖处为第一针，其左右各旁 1 寸处为第二、第三针。 主治：语言障碍、发音不清、哑不能言。流涎、吞咽障碍。 患者坐位或仰卧位， 于廉泉穴及其旁开约 0.5 寸处 (根据舌尖偏向方向定左右 )进针约 1.5~2 寸，配合电针疏密波。要求舌体随波形颤动。 我认为中风的患者最好要配合按摩治疗 ,时间一次约 20 分钟 左右 ,要认真对待不可草率 ,功能锻炼是治疗的过程中比不可 少的 ,在不同时期有不同锻炼方法 .患侧左手手背手指肿 ---- 这个问题不要小视 ,否则将来可能变的更糟糕 .手背肿胀的原 因大多是因为瘫痪侧的肢体血液循环受阻 ,缓慢 ,淋巴液与组织液滞留导致 .如果长时间肿胀不消 ,会导致一系列恶性后果 . 比如容易生腱鞘囊肿 ,关节容易钙化变的僵硬 ,手指不能屈伸 等等 . 治疗最好抬高患肢 ,并给予一定按摩 ,按摩用指推做向心方向按摩 ,后用 TDP 灯照射 ,每次 20 分钟 ,一日 2 次 . 还有一种情况是 :部分中风的患者瘫痪的肢体在一个月左右 会出现肩关节疼痛 ,活动不利 ,甚至半脱位 ,手背肿胀 ,背屈手 指会有疼痛感等症状 ,这可能就是肩手综合症 .(注:此时患手 应避免静脉注射 ,否则肿胀难退 ) 可能的原因就是患侧肢体长 时间不动或病人长时间卧床 ,肩部受压 ,局部气血运行不畅 ,经 筋失养导致 ,最好缓慢活动患肢 ,以病人耐受为度 .一旦做起或站立患肢给予布带悬掉 ,以减轻疼痛 . 本人还发现不少刚发病的患者 ,患侧手掌有异味 ,很刺鼻带有臭味且容易出汗 ,至于为什么会有异味 ,我曾经查过资料 ,没有得到什么答案 ,但如果是这样的病人恢复都不是太好 .中风的患者在不同的时期 ,有不同的康复的方法 . 急性期 :应注意患者在床上的正确体位 .中风的患者应以侧卧为主 . 分 1:患侧卧时 ,使患肩前伸 ,将患肩拉出 ,避免受压和后缩 ,肘关节伸直 ,前臂旋后 ,指关节伸展 ,患侧髋关节伸展 ,膝关节微屈 , 健腿屈曲向前置于体前支撑枕上该体位可以增加患侧感觉输入 ,牵拉整个偏瘫肢体 ,有助于防治痉挛 .2:健侧卧位是患者最舒适的体位 ,患肩前伸 ,肘,腕 ,指关节伸 展,放在胸前的枕上 ,上肢向头顶上举约 100 度,患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上 ,髋关节自然屈曲 ,避免足内翻 . 3 仰卧位容易引起骶尾部 ,足跟或外踝部压疮 ,故应少采取本体位 .必须采取本体位时 ,可在患侧臀部和大腿下放置支撑枕 , 为防止患腿外旋 ,可在膝下放一小枕 ,足底可穿平底鞋 ,防止足 下垂 . 注意 :应避免长时间的半卧位 ,因该体位的躯干屈曲和下肢伸直姿势直接强化了痉挛模式 . 急性期还应该加强床上活动 ,不能主动活动的患者应做被动 活动 ,活动的顺序应从近端关节到远端 ,每日 1--2 次现介绍 种我最常用的床上活动方法 :  2 1 健侧带动患侧活动 ,上肢双手十指交叉 ,患侧拇指置于健侧 之上 (Bobath 握手法 ),利用健侧上肢进行患侧的被动运动 ,注意肘关节一定要充分伸展 (本人发现此种方法可以很好