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售后服务医疗卫生服务体系 第七章 医疗卫生服务体系 医疗卫生服务体系的构建、发展、改革与管理，是党和人民政府、广大人 群众最为关心的有关国计民生的大事，因而也是我国卫生工作的重点之一。改革 开放 30 年来，我国医疗卫生迅猛发展，医疗卫生机构服务体系总体规模、宏观 与微观管理均发生了重大变化，医疗卫生机构从 1978 年的 169732 家增加到 2007 年的 298480 家，其中县及县级以上医院为 19852 家。卫生人员从 1978 年 的 310.56 万人增加到 2007 年 590.4 万人。卫生机构床位数从 1978 年 204.17 万 张增加到 2007 年 370.11 万张，卫生总费用从 1978 年的 110.21 亿元增加到 2007 年的 10966 亿元（图 7-1/图7-2/图7-3 和图 7-4）。 图7-1 图7-2 图7-3 图7-4 随着改革开放的逐步深入，民营医疗机构经历了由小到大的发展过程，成为 我国医疗卫生服务体系构建队伍当中的组成部分，发挥着一定的作用。 第一节 医疗服务体系构建和发展 我国医疗服务体系的发展，是 30 年来多项有效改革政策与科学管理举措有 机结合、相辅相成、互为促进的成果,在卫生部的指导下，各地认真规划，妥善 布局，积极投入，科学建设，逐步建成了具有中国特色的医疗服务体系。为保证 医疗服务体系的功能得到充分发挥，在完善相关政策的同时，加强对医疗服务体 系的科学管理，基本上建立了法制化的医疗机构管理体系。 一、以医院为主体的医疗服务体系已经形成。 改革开放以来，适应我国医疗卫生的管理体制，卫生部以各种方式对我国医 疗服务体系的建立和完善进行规划和指导。1982 年，卫生部颁布了《全国医院 工作条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》，这是我国建国后医疗卫 生服务体系管理经验的概括与总结，对城乡医疗卫生服务体系的构建和保障人 健康发挥了积极的作用。 1987 年 11 月，在宁波召开 “全国文明医院建设研讨会”，卫生部提出按照 医院管理科学化、标准化、常规化、规范化的原则和要求，将文明医院评比引向 医院分级管理和评审的轨道上来。1989 年 11 月,卫生部颁布了《关于实施 “医 院分级管理办法（试行）”的通知》、《医院分级管理办法（试行草案）》和《综合 医院分级管理标准（试行草案）》。提出“积极稳妥、因地制宜、循序渐进、由点 到面”的工作方针，正式启动了我国医院分级管理与评审工作。在开展医院分级 管理和评审工作的过程中，卫生部又陆续制定了各专科医院的分级管理和评审标 准，通过分级管理对医疗服务体系进行规划布局和管理。 信息窗 医院分级管理，就是在区域医疗卫生规划的原则指导下，根据医院 的不同功能、不同任务、不同规模和不同技术水平、设施条件、医疗服务质量以 及科学管理水平，将医院分为不同级别和等次，制定出不同的标准和规范化要求， 对不同级别和等次的医院实行标准有别、要求不同的标准化管理和目标管理。 1991 年 6 月，卫生部在唐山召开了全国医院分级管理经验交流大会，总结 交流了唐山市工人医院以 “三基、三严”（即基础理论、基础知识、基本技能和 严格要求、严密组织、严谨态度）为核心内容的医院分级管理与评审的试点经验。 强调把医院评审的重点放在医院的基础建设上，要以注重医院内涵建设引导医院 达标上等，走标准化、规范化、科学化发展道路。同年，卫生部成立了卫生部医 院评审委员会并下设办公室，此为在卫生部领导下从事医院评审的专业性组织。 至 1992 年底，先后有 28 个省（自治区、直辖市）相继成立了省级医院评审委员 会，25 个省（自治区、直辖市）先后出台医院分级管理与医院评审实施细则， 并且划分了医院评审、审批权限。有 13 个省（自治区、直辖市）先后出台医院 分级管理与评审的部分配套政策，医院分级管理和评审工作有了实质性的进展， 成为历时十多年，备受各级政府关注，社会认可的医疗卫生系统数百万医务人员 参与的全国大规模实践活动。1992 年 6 月，卫生部在佛山市召开 “全国医院分 级管理研讨会”，指出医院分级管理是我国医院管理体制的重大改革，是加强医 院科学管理促进医院全面发展的需要。1993 年 5 月，在海口市召开的全国医政 工作会议强调要真抓实干，突出软件建设为重点，进一步搞好医院分级管理。1994 年 9 月，国务院颁布《医疗机构管