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妊娠期外阴阴道念珠菌病 林伟娟 念珠菌是革兰阳性单细胞真菌，能以孢子形式定植于阴道内，不引起症状，此时称为念珠菌定植 状态。当机体抵抗力下降，阴道内环境改变时念珠菌优势繁殖、毒力增强，随后出现临床症状。能引起人 和动物感染的念珠菌有多种，最常见的是白色念珠菌 ( candidias albicans, CA ) 感染，妊娠期也不例 外，其次是光滑念珠菌感染。 一、妊娠期易感因素 雌激素水平上升 Fidel 、Steel 等[1] 在去势后的小鼠身上注射外源性雌激素，随后在其阴道内注入白色念珠菌的稳 态孢子，动态观察小鼠阴道灌洗液的念珠菌载量，发现小鼠雌激素化 2 d 后出现高水平的念珠菌载量，且 随雌激素水平下降，载量随之下降。 Bene[2] 对 612 名妇女进行 VVC调查时发现口服避孕药、妊娠及绝经后 使用激素替代治疗的妇女 VVC 感染率明显高于对照组， 调查中绝经后无激素替代治疗的妇女 VVC感染率最 低。因此 雌激素水平上升是 VVC感染的易感因素 。妊娠期雌激素大量产生，从而增加念珠菌的感染机会。 细胞免疫功能下降 妊娠期母体细胞免疫功能下降可保证母体不对带异体抗原的胚胎发生排斥。张建平等 [3] 分析 92 名 健康孕妇外周血， 结果显示 T 淋巴细胞和杀伤细胞较正常人明显下降， 而正常 T 淋巴细胞可抑制念珠菌繁 殖。因而孕期发生 VVC感染的机会增加