医院围手术期患者护理评估制度与处理流程.doc

医院围手术期患者护理评估制度与处理流程 一、目的：落实术前准备内容、术后康复措施，提高护理工作质量，促进患者早日康复。 二、依据：《外科护理学》、《围手术期护理常规》、《医院工作制度与人员岗位职责》 三、适用范围：全院手术科室。 四、职责： 1、护士：负责围手术期的护理管理工作； 2、护士长：督导检查； 3、护理部：督导检查。 五、内容： 1、术前护理评估 （1）责任护士认真评估患者生命体征状况、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等，并指导患者正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。发现异常情况及时通知主管医生及护士长。 （2）手术室护士手术前一天进病房对患者进行术前访视及评估，内容包括：患者一般资料（姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度），临床资料（术前诊断、手术名称、手术部位、手术入路、各种检验结果、有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等），术中配合及注意事项等。发现异常情况及时与患者主管医生及责任护士联系。 2、术中护理评估 （1）参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程，落实患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 （2）评估手术间环境和各种仪器设备的情况。 （3）严密观察患者生命特征变化，及时评估患者神志、手术耐受能力、受压部位皮肤情况等。发现异常情况及时通知手术医生及麻醉师进行处理。 3、术后护理评估 （1）术后患者的搬动，尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 （2）评估内容包括：患者术后卧位、生命体征、各种管路、伤口、心理状态、疼痛的程度、大小便及睡眠等，发现异常通知医生及时进行处理。  围手术期术前处理流程图 医生开出手术医嘱 医生开出手术医嘱 主班护士处理医嘱对患者及家属进行评估 主班护士处理医嘱 对患者及家属进行评估 通知责任护士 通知责任护士 进行术前健康教育 进行术前健康教育 术前准备工作（备皮、皮试等） 术前准备工作（备皮、皮试等） 观察患者夜间情况 观察患者夜间情况 评估患者术前状态，测T、P、R、BP 评估患者术前状态，测T、P、R、BP 与夜班护士交班按照医嘱给予术前用药，完成术前准备 与夜班护士交班 按照医嘱给予术前用药，完成术前准备 协助患者更换衣裤，做好贵重物品保管 协助患者更换衣裤，做好贵重物品保管 与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等 与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等 做好患者回病房准备 做好患者回病房准备  围手术期术中处理流程图 术中护理 术中护理 器械护士巡回护士 器械护士 巡回护士 评估手术间环境（层流手术间提前1h打开层流），调节合适的温湿度。术前访视患者。推接送床至病房，仔细核对患者信息、术前准备情况及术中所需用物准备情况，确认无误后在患者交接本上签字，将患者接至手术室。 评估手术间环境（层流手术间提前1h打开层流），调节合适的温湿度。 术前访视患者。推接送床至病房，仔细核对患者信息、术前准备情况及术中所需用物准备情况，确认无误后在患者交接本上签字，将患者接至手术室。 常规准备用物：准备术中所需仪器设备，并检查其性能。 常规准备用物：准备术中所需仪器设备，并检查其性能。 患者进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对患者进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。常规用物准备：准备术中所需器械包、敷料、药品、一次性用品等。 患者进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对患者进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。 常规用物准备：准备术中所需器械包、敷料、药品、一次性用品等。 协助麻醉医师进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。患者进入手术间后，开启无菌包及所需用物，提前洗手上台，铺好无菌器械桌。 协助麻醉医师进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。 患者进入手术间后，开启无菌包及所需用物，提前洗手上台，铺好无菌器械桌。 巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录在手术护理记录单上。 巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录在手术护理记录单上。 主动配合手术医生进行手术，监督术中无菌操作情况，及时补充术中所需，确保手术顺利进行。协助手术人员消毒铺巾，调整灯光，穿好手术衣，做好手术准备。 主动配合手术医生进行手术，监督术中无菌操作情况，及时补充术中所需，确保手术顺利进行。 协助手术人员消毒铺巾，调整灯光，穿好手术衣，做好手术准备。 管理台上物品，确保术中用物清点无误，防止异物遗留体腔。手术开始前再次进行三方核查，确认无误。 管理台上物品，确保术中用物清点无误，防止异物遗留体腔。 手术开始前再次进行三方核查，确认无误。 观察患者生命体征，及时处理各种紧急情况，满足