血液净化室工作制度.doc

血液净化室工作制度 一、血液净化室建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备运行记录与检修制度等制度。 二、血液净化室保持空气清新，光线充足，环境安静，符合医院感染控制的要求。 （一）清洁区达到《医院消毒卫生标准》中规定III 类环境的要求； （二）清洁区每日进行有效的空气消毒； （三）每次透析结束更换被服，对透析间内所有的物品表面及地面进行消毒擦拭。 三、血液净化室建立医院感染控制监测制度，包括环境卫生学监测和感染病例监测，分析原因并进行整改。 四、血液净化室设立隔离治疗间，配备专门的透析操作专用车，对乙型肝炎、丙型肝炎患者进行隔离透析，工作人员相对固定。 五、建立医护人员通道和患者通道。医护人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，对患者进行治疗或者护理操作时应当遵循护理常规和诊疗规范。 六、根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒，定期进行水质检测，确保符合质量要求。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量， 确保在安全范围。 七、血液净化室建立透析液和透析用水质量监测制度。 八、透析管路预冲后必须 4 小时内使用，否则要重新预冲，肝素盐水、促红细胞生成素等药物现用现配。 九、血液净化室建立规范合理的透析诊疗流程，制定严格的接诊制度， 实行患者实名制管理。 十、血液净化室为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。 十一、血液净化室使用的医疗设备、医疗耗材、医疗用品等应当符合国家标准，并按照国家相关规定进行使用和管理。 十二、血液净化室建立良好的医患沟通渠道，按照规定对患者履行告知手续，维护患者权益。 十三、血液净化室建立血液透析患者登记及病历管理制度。透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。 十四、血液净化的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。