中医院查对制度.doc

中医院查对制度 查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。医务工作者在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练。无论直接或间接用于病人的各种治疗、检查物品及其生活用品(如药物、敷料、器械、压缩气体及治疗、急救、监护设备等)，必须品名正规、标记清楚，有国家正式批准文号、出厂标记、日期、保存期限，物品外观表现符合安全要求。凡字迹不清楚、不全面、标记不明确以及有疑问的，应禁止使用。在使用过程中病人如有不适等反应，必须立即停用，再次进行查对工作，包括应用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丢弃，应按要求妥善保管备查。 1．临床科室 （1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）等。 （2）医嘱须经二人以上核对，有疑问时需要再向医生核实无误后方可执行。病区定期核对医嘱。 （3）非紧急抢救情况下，不接受口头医嘱。紧急抢救时医生下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，待医生确认后方可执行。抢救时执行的医嘱须在6小时内补记。 （4）执行医嘱时要进行“三查八对”：操作前查、操作时查、操作后查。对床号、姓名、用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期、注意用药后反应。 （5）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 （6）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药品时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝，包装袋有无损坏、漏气；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 （7）输血前，需经两人共同执行“三查、八对”并签名（三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整。八对：床号、姓名、住院号、血型、血袋号、交叉试验结果、血制品的种类、剂量），无误后，方可输入；取血后30分钟内输入，输血时须注意观察患者反应，保证安全，发现异常及时报告医师。 （8）给药时如患者提出疑问应及时查清，必要时请示主管医生确认无误后方可执行。 2．手术室 （1）接病员时，根据手术通知单查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位、术前用药、药物过敏试验结果、配血报告以及所带的病历资料等，由接患者护士、洗手护士、巡回护士分别查一遍。 （2）实施麻醉前，麻醉师必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途经。 （3）术前检查各种灭菌物品有效期、灭菌指示标志，手术器械、氧气等是否齐全，电源是否通畅。 （4）手术切皮前，实行“暂定”，由手术者再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开展手术。 （5）核对术中采集的标本、植入材料的名称、规格、有效期等。 （6）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前、关体腔前和关体腔后清点所有敷料和器械数。 （7）病人离开手术间前，核对记录实施手术的名称、清点手术用物数量正确、手术标本确认、患者姓名、病案号、皮肤完整性检查、引流管、其他管路、病人去向、术中出血量。 （8）所有手术患者，应使用“腕带”作为核对患者信息依据。 3．药房 （1）配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌等，医师签名是否正确。 （2）发药时，实行“四查、一交代”，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品包装是否完好、有无变质，安瓿针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期；查对姓名、性别、年龄等；交代用法及注意事项。 4．输血科 （1)查对采血单与血袋标签上供血者的姓名、血型。血袋号及血量是否相符，交叉配血报告。 （2）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。逐步推广使用条形码进行核对。 （3）发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。 5．检验科 (1)采取标本时，查对科别、姓名、性别、床号、年龄、住院号（门诊号）、检验目的。 (2)收集标本时，查对科别、姓名、性别、床号、年龄、住院号（门诊号）、标本数量和质量。 (3)检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量。 ⑷检验后，查对目的、结果。 ⑸发报告时，查对科别、姓名、性别、床号、年龄、住院号（门诊号）。 6．医学影像科 ⑴检查时，查对科别、姓名、性别、床号、年龄、住院号（门诊号）、片号、部位、目的。 ⑵治疗时，查对科别、姓名、性别、床号、年龄、住院号（门诊号）、部位、条件、时间、角度、剂量等。 ⑶使用造影剂时应查对病人过敏史及造影剂过敏试验结果。 ⑷发报告时，查对科别、姓名、性别、床号、年龄、住院号（门诊号）。 7.针推科 ⑴各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 ⑵低频治疗时，查对极性、电流量、次数。 ⑶高频治疗时，检查体表、体内有无金属异常。 ⑷针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时