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XX学院学费、住宿费减免申请表
学生姓名
性别
所在学院
班级
申请类别 （学费/住宿
费）
申请减免 档次
家庭地址及联系 方式
县（市、区） 镇（乡）
家庭基本情况
父亲姓名
工作单位
母亲姓名
工作单位
家庭人口
家庭上年纯收 情况
申请理由
院系评审意见
负责人： 公童
学校评审及公示 意见
负责人： 公童
注：本表一式二份，一份留存学院，一份报学校资助管理中心。
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