xx学院成绩复核申请表.docx

德州学院XX学院考试成绩复核申请表 姓名 学号 学院 申请复核的课程名称 申请复核的课程学分 原考试成绩 原考试学年学期 申请复核 的理由 学生所在学 院意见 分管教学负责人签字（单位章）： 年 月 日 复核结果及 课程开设学 院意见（扌曰 定的复核人 不能是任课 老师） 复核后成绩变动的原因： 复核人一签字： 复核人二签字： 年 月 日 复核后的考试成绩 任课老师 意见 签字： 年 月 日 课程开设学 院意见 分管教学负责人签字（单位章）： 年 月 日 教务处意见 分管负责人签字（单位章）： 年 月 日 注：本表一式三份，学生所在学院、课程开设学院、教务处各一份。 德州学院教务处制