开办餐饮服务许可申请说明材料示范文本.docVIP

创办餐饮服务许可申请材料 联络人： 联络电话： 单位名称： 11月 申请材料目录 餐饮服务许可申请书……………………………1-5页 2、预先核准名称证实（以从事其它经营可提供营业 执照复印件）……………………………6页 3、租房协议、房照原件及复印件…….……………7-12页 4、餐饮服务经营场所和设备布局、加工步骤、卫生设施 等示意图、经营场所地理位置图..............13-15页 5、餐饮服务经营者、其法定代表人或业主身份证实（复印件）、个人简历………………………………………… 16-17页 6、符合相关要求食品安全管理人员培训证实资料、食品安全管理人身份证及复印件、个人简历………………………18-20 7、厨师长分身证复印件、个人简历……………………21-22 8、确保食品安全规章制度……………………22-27页 9、环境保护行政主管部门审查意见或情况说明………28-30页 餐饮服务许可申请书 申 请 人： 申请日期： 国家食品药品监督管理局制 填 写 说 明 一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。 二、“申请人”是指申请餐饮服务许可单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。 三、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任企业，股份，个人独资企业，合作企业，其它企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。 四、加工经营场所面积，是指和食品制作供给直接或间接相关场所面积，包含食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。 五、填写“申请许可项目”，应在对应分类及备注栏勾选对应申请项，如所申请项未在列出范围内，勾选“其它”项，并填写具体内容。 六、如因内容过多，表内无法填写，可后续页。 七、本申请书一式两份。 申请人 地址 经济性质 固定资产(万元) 电话 传真 邮箱 其它联络方法 法定代表人 法定代表人手机 责任人 责任人手机 业主 业主手机 委托代理人 委托代理人手机 职员人数 应体检人数 就餐座位数 加工经营场所面积 申请许可项目： 类型：□特大型餐馆；□大型餐馆；□中型餐馆；□小型餐馆；□快餐店；□小吃店；□饮品店；□食堂；□集体用餐配送单位；□其它： 备注：□单纯火锅；□单纯烧烤；□全部使用半成品加工； □中餐类制售；□西餐类制售；□日餐类制售；□韩餐类制售； □工地食堂；□学校食堂；□幼稚园食堂；□企事业机关单位食堂； □含凉菜；□含裱花蛋糕；□含生食海产品；□冷热饮品制售； □其它： 附申报资料 页数 编号 资料名称 □1.名称预先核准证实（已从事其它经营可提供营业执照复印件）； □2.法定代表人（责任人或业主）身份证实（复印件）； □3.符合相关要求食品安全管理人员培训证实资料； □4.餐饮服务从业人员健康体检合格证实； □5.餐饮服务场所正当使用相关证实（如房屋全部权证或租赁协议等）； □6.餐饮服务经营场所和设备布局、加工步骤、卫生设施等示意图及说明； □7.确保食品安全规章制度； □8.环境保护行政主管部门审查意见或情况说明； □9.生活饮用水安全检测汇报； □10.设置专职食品安全管理岗位及人员证实资料； □11.关键步骤食品加工规程； □12.食品安全突发事件应急处理预案； □13.和实际产品内容相符合标识说明样张； □14.和规模相适应配送设备设施； □15.不属于被限定人员说明资料； □16.委托代理人身份证复印件及委托书； □17.其它资料： 序号 名称 数量 位置 备注 1 紫外线灯 2 灭蝇灯 3 防鼠板 4 消毒柜 5 水池子 6 冰柜 7 冰箱 8 保洁柜 9 洗手台 10 更衣室 食品安全设施： 确保申明 申请人确保：本申请书中所填内容及所附资料均真实、正当。如有不实之处，本人（单位）愿负对应法律责任，并负担由此产生一切后果。 申请人（署名）： 法定代表人（责任人或业主）（签字）： 年 月 日