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申请表编号:
XX市政策性住房拆迁补偿备案申报表
拆迁单位名称
拆迁单位性质
产权单位名称
产权单位性质
产权单位编码
房改联系人
联系电话
联系地址
由E编
被拆迁政策性住房情况
住房坐落
房屋结构
套数
总建筑面积
（m2）
房价类型
补偿政策性住房情况
住房坐落
房屋结构
报批套数
总建筑
面积
（m2）
样板套数
房价类型
货币补偿情况（已领取的须填写）
元
以下由住房保障部门填写
收件人
日期
录入人
日期
初审意见
签名：
年 月 日
复审意见
签名：
年
月
日
终审意见
签名：
年
月
日
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