住院患者费用产生规则附录2012-12-14.docx

住院患者费用产生规则 患者在住院接受治疗期间所发生的一切费用，均写入住院患者费 用明细表(inp_bill_detail)(以下简称IBD)。如下图所示,IBD中的 费用来源主要分为五类： 一、由【后台划价】程序产生。 【后台划价】程序的划价时间是由医院协商，实施工程师设定的 唯一的固定的时间。以黄骅市人民医院为例：其后台划价的时间设定 为每天23:00,则系统会在每天23:00时自动从在院患者的预交金中 扣除患者当天花费的就诊费用。 注意：【后台划价】程序所划的费用并不是患者在院期间所有费 用，只包括床位费、治疗费、护理费以及伴随医嘱产生的材料费 （一）、伴随长期药品医嘱产生的治疗费以及材料费，后台划价 划取费用的规则如下：（以2/日为例，下表内时间均为同一天时间 此说明适用于1/日、2/日、3/日、4/日的长期药品医嘱） 医嘱下达时间 医嘱执行时间 医嘱停止时间 划价次数 8:00 9 — —16 8:30 零次 8:00 9 — —16 12:00 一次 8:00 9 — —16 20:00 两次 12:00 9 — —16 15:00 零次 12:00 9 — —16 20:00 一次 20:00 9 — —16 零次 （二八伴随非药品医嘱产生的治疗费用，后台划价的规则如下： （以‘心电监测’为例，此说明适用于‘心电监测’、‘氧气吸入 等按小时计费的非药品医嘱） 1?临时医嘱，持续2小时，如图： H频袂I —| —I —橫自带药 「持鏤 173医生说明 双击界面逅回医豊录入审口 临 非药品2012-12-15 21:47^电监测 后台划价收费为2小时 耳F対 G4OUI / z小科 呂仙m 1C.C0 仏00旳三和 SK3 山1軌何弗厦團 / 2小眄 5 flnro 11 OCJ n⑷內三科 2.长期医嘱，持续5小时，如图: 直接在双击医嘱弹出的界面内填写持续 5小时 剂a I 单拉\ 途径[ 频灰 [ | [—罠自带药【 持续 医生说明厂 双击畀面走冋医喔录入窟口 *非药品 2012-12-13 21:5 7 吧电监洌 则后台划价收费为24小时 ! 5. 3030 iaj uu ImilQ列三科 血爲饱做陋厕 1 ■■吋 B.DDOO ［印W ISO OD内二科 原因：系统判断每次持续5小时，但没有次数的判断。 在双击医嘱弹出的界面内填写持续 5小时候，频次选择 1/日 剂量 单位 遼径[ 持续 RRF医生说明厂 效击界面歪回医缠录入窗口 长I非药黑2D12-12-1E 21用厂卜电监测 则后台划价收费为5小时 心出M T -5|MT b uuuu 25 Ull 血百帼和度怜测 （ 5W 5- OOOO E5 00 Z5皿内二科 原因：系统判断每天执行一次，每次执行 5小时 （三八 床位费是患者在护士站办完入科之后自动产生的费用， 不需要医生下达医嘱进行收费。其收费标准以护士站设置的床位等级 为准。床位费采用‘计入不计出’的规则，即：患者入院当天就收取 床位费，患者出院或转科当天不收取床位费。 【后台划价】程序每天 固定时间自动收取一次床位费，直至患者出院或转科的前一天。 （四八 护理费是由医生针对患者病情情况下达的相应的护理医 嘱后，由护士转抄、校对完的医嘱产生的费用。长期的护理医嘱，同 样采用‘计入不计出’的规则，即：医嘱生效的当天收取护理费，医 嘱停止的当天不收取护理费。【后台划价】程序每天固定时间自动收 取一次护理费，直至医嘱停止前一天。 (五八【补划价】操作是【后台划价】的另一种体现方式。其主 要功能是补划患者出院或转科当天的治疗费和材料费。不划取床位费 和护理费。 二、通过药房程序产生。 患者在院期间的大部分药品费用都是由药房程序( 【医嘱摆药】 【处方发药】)产生的。在药房确认发药之后，其相关药费会自动写 入IBD中。 (一)、医嘱摆药的基本核心算法是： 摆药数量二单次用药药房药品数量*摆药区间内需要用药次数 单次用药药房药品数量：摆药程序根据药房当前库存药品的品种规格 与医生医嘱中指定的药品品名规格匹配，按照医嘱中指定的剂量除以 药品字典(drug_dict)中的单位剂量得出药房的某个厂家某个品种的 对应数量。 摆药区间内需要用药次数： (1先确定摆药区间：根据医嘱的开始时间、执行时间、摆药开始 时间三个时间确定一个最迟的时间点，再根据医嘱的停止时间、病人 出院时间、摆药结束时间确定一个最早的时间点， 这两个时间点确定 的时间段即为摆药区间。 (2)再根据医嘱执行时间确定在此摆药区间内医嘱执行次数，即为 摆药开始时间病人出院时间一般为：上次 摆药开始时间 病人出院时间 一般为：上次 医嘱下达时间 医嘱执行时间 医嘱停止时间 即：医生下达 摆药结束时间 摆药截止时间 预出院时间 摆药区间内需要用药次