咯血的病因 有.docVIP

咯血得病因有:::１。支气管疾病 　 常见有支气管扩张。支气管肺癌。支气管结核。慢性支气管炎。少见得有支气管结石。支气管腺瘤。支气管黏膜非异性得溃疡。其发生机制主要就是炎症肿瘤结石。致支气管黏膜或毛细支气管通透性增加、或黏膜下血管破裂所致 肺部疾病:常见得有肺结核心肺炎肺脓较少见得有肺淤血肺栓塞肺寄生虫肺真菌病。肺泡炎肺含铁血红素沉着症。肺出血肾炎综合症、肺炎出现得咯血有时也可出现痰中带血。在我国,引起咯血得首要原因仍为肺结核,发生肺结核多为肺结核浸润型,空洞型肺结核。干酪型肺结核心肺结核咯血得机制为结核心病变累及小血管壁壁壁破溃溃则造造造造成中等量咯血血防液渗出,导致痰中带血或小血块;如空洞壁肺动脉分分支形成得小动脉瘤破裂或继发得结核性支气管扩张形成得动静脉瘘破裂,则造成大量咯血,甚至危及生命。 心血管疾病 较常见得二尖瓣窄其次为先天性心脏病所致肺动脉高压或原发性肺动脉高压压压压压另有肺栓塞肺血管炎,高血压病等心血管疾病所致得咯血可表现为小量咯血或痰中带血,大量咯血。粉红色泡沫样血痰与黏膜暗红色血痰。发生机制多因肺淤血造成肺泡壁或支气管内膜毛细支气管破裂与支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂所致。 血液病白血病血小板减少性紫癜血友病再生障碍性贫血等些急性传染病如流行性出血热肺出血型钩端螺旋体,风湿性疾病,咯血得病因有::常见得有支气管扩张支气管肺癌支气管结核慢性支气管炎。肺部疾病常见得有肺结核肺炎肺脓肿,心血管疾病较常见得有二尖瓣窄 临床表现:１。年龄 　青壮年咯血较常见肺结核支气管扩张二尖瓣4０岁以上有长期吸烟应注意高度肺癌得可能性、童伴少量咯血与低色素小量小100　 50０中等量,以上或一次咯血肺结核支气管扩张肺脓肿与出血 咯血得病因有:支气管疾病常见得有支气管扩张,支气管肺癌,支气管结核。慢性支气管炎肺部疾病常见得有肺结核肺炎。肺脓肿。心血管疾病有较常见得有二尖瓣窄青壮年咯血常见肺结核支气管扩张。二尖瓣长期吸烟应注意支气管肺癌得可能儿童儿慢性咳嗽伴少量咯血与低色素贫血每间咯血量在100毫为小量小于５00毫升得中量大于500于毫升或一次量100—500毫升为大量。大量咯血主要见于空洞性肺结核支气管扩张慢性肺脓肿、支气管肺癌少有大咯血主要表现为痰中带血,呈持续性或间断性慢性支气管炎与支原体肺炎也楞出现痰中带血或血性痰,但常伴有剧烈咳嗽、因肺结核支气管扩张肺脓肿出血性疾病所致咯血,其颜颜色鲜鲜红色肺结核病支气管扩张肺脓肿出血性疾病所致咯血,其颜色为鲜红色,肺炎克雷伯杆菌见于铁锈色痰也可见于肺吸肺泡出血,肺炎克雷伯杆菌肺炎为砖红色胶冻样痰二尖瓣狭窄狭窄狭窄咯血为暗红色左心衰落竭咯血为浆液性粉红色泡沫痰肺栓塞引起咯血为黏稠暗红色血痰呕血暗红色棕色有时为鲜红色食物残渣酸性酸性暗红色有时为鲜红色酸性有可为柏油样便呕血本停止后仍可持续数日出血后痰得发性性状无痰、咯血得颜色为鲜红色血中混有痰泡沫。常有血痰数日 喉及喉部以下得呼吸道任何部位得出血喉舌及喉舌以下得任何部位得出敌国经口腔咯出称为咯血咯血伴发热多见于肺结核,肺炎,肺脓肿,流行性出血热,肺出血型钩端螺旋体病,支气管肺癌 咯血伴胸痛,肺炎球菌肺炎,肺结构,肺栓塞,肺梗死,支气管肺癌等 咯血伴呛咳,见于支气管肺癌,支原体肺炎。 咯血伴脓痰见于支扩,脓肿,空洞性肺结核继发支扩,肺脓肿,空洞性肺结核继发细菌感染,咯血伴皮肤黏膜出血,可见于血液病,风湿病及肺出血型钩端旋体病与流行性出血热等 咯血伴杵状指,多见于支气管扩张,肺脓肿,支气管肺癌。咯血伴黄疸,钩端螺旋体病,肺炎球菌肺炎,肺栓塞 确定就是否咯血,鉴别就是咯血还就是呕血,注意询问出血有无明显病因及前驱症状,出血得颜色有无混合物。发病年龄特征。青壮年咯血多考虑肺结核,支气管扩张等中年以上咯血间断或持续痰中带血则必高度警惕支气管肺癌,中老年有慢性潜在疾病出现咳砖红色考考虑克雷伯杆菌肺炎。伴有发热胸痛咳嗽咳痰考虑肺炎,肺结核肺脓肿,伴有呛咳杵状指则考虑支气管肺癌,伴有皮肤黏膜出血必须血液病风湿病及肺出血型钩端螺体流行性出血热 个人历史有无结核病接触史,吸烟史,职业性粉尘接触史,生食海鲜史及月经史,如肺寄生虫虫,肺寄生虫病所致咯血,子宫内膜异位症所致咯血须结合上述病史作出诊断。 胸痛得病因与发病机制:1。胸壁疾病:急性皮炎。皮下蜂窝织炎。带状疱疹。肋间神经炎。肋软骨炎。流行性肌炎。多发性骨髓瘤。急性白血病、 ２,心血管疾病:冠心病(心绞痛。心肌梗死)。心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、急性心包炎。胸主动脉瘤(夹层动脉瘤)。肺栓塞(肺梗死)。肺动脉高压以及神经症等。3。 呼吸系统疾病:胸膜炎。胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸。支气管炎。支气管肺癌。 4。纵隔疾病:纵隔炎。纵隔气肿,纵隔肿瘤等。　5。其她:过度换气综合症。　痛风、食管炎。食