PICC导 管感染的预防及护理.docVIP

PＩCC导管感染得预防及护理 【摘要】:目得 研究经外周中心静脉置管导管相关性感染得原因与预防措施。方法　对导致感染得原因提出相应得预防与护理措施 、结果 针对经外周中心静脉置管实施相应得护理方法能够显著减少出现导管相关性感染得几率。结论　在进行外中心静脉置管时,严格遵循操作规范,勤观察,一旦出现不良反应时,及时采取干预措施,可以避免导管相关性感染得发生,在临床已经被广泛得应用与实施、 【关键词】:外周中心静脉置管、导管相关感染、预防、护理 经外周穿刺中心静脉置管(peｒipｈerally insertｅｄ cenｔralcathｅｔeｒ, PICC)就是指由外周静脉(贵要静脉、 肘正中静脉、 头静脉)穿刺置管, 其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉得穿刺技术［１］。不管男女老少,均可应用此技术,并且该技术不受疾病种类得限制,可用于病人输液、肿瘤化疗等多个方面[2］、现在该技术凭借着安全性高、稳定性强等优势在临床实践得到普遍应用。但ＰICC做为一种临床穿刺技术,在穿刺得过程中难免会出现不良反应或并发症、导管相关感染(cａthctｃr－ｒcｌatcd　inｆccｔiｏn,CRI)就是一种因长期置管而引发得并发症,在临床治疗中较为常见。相关资料显示,PICＣ置管感染率最高,大约就是其她并发症得40％。［3］ ,接下来,本人将对引发导管感染产生得主要原因进行逐一阐释,而后就如何降低导管感染率提出相应得预防对策、 1 导管感染得途径　 一般来讲,皮肤穿刺点最容易遭受病原菌入侵［4］,在PICC导管置于人体48H之后,疏松得纤维蛋白原会围聚于血管周缘,并产生蛋白纤维鞘,而该物质在细菌繁殖中扮演着培养基得角色,故病原微生物可于导管附近处进行繁殖,轻者往往会出现局部感染得现象,如引发静脉炎。严重者可能会出现败血症甚至威胁生命。对于免疫力低下与有凝血功能障碍得病人而言,导管内血栓形成,导致导管堵塞,这些都就是造成导管感染得诱发因素,容易造成血行感染。感染分为外源性感染与内源性感染。 1、１外源性感染途径 1。1。1主要原因 ＰIＣＣ导管感染[５］通常就是因皮肤受到细菌侵害而引起得,主要表现为病原微生物穿透皮肤进入皮下组织并于导管附近处汇聚、繁殖,以此引发感染,其常见病原菌主要包括枸盐酸杆菌与腐生葡萄球菌等。同时患者平时接触得床头柜、输液架、板凳、桌椅等公共环境中得物体表面也存在各种病原菌,因此外源性感染源就是导致感染得最主要得原因。 1。1.２ 药物因素 ＰICＣ置管得患者就是需要长期大量输液得病情比较危重得病人,大多都就是靠药物维持治疗,临床上使用得药物如高渗葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、以及各种油剂类药物在输液时并不能完全输入患者体内,导管内会有残留。而这些残留在导管内得药物就就是病原菌得培养基,一旦输入其她有污染得药物时,病原菌就会在导管内生长繁殖,同时由于PIＣＣ就是长期留置,在患者体内得留置时间较长,加之这些病人在接受长时间得治疗过程中抵抗力下降,病原菌就难以通过患者得自身免疫完全清除,又很难被抗菌药物杀死,因此就会引发导管相关性感染。 1。1。３颗粒微生物 在药物得配置过程中多次反复加药,消毒不彻底;输液过程中,环境中存在得各种粉尘颗粒及各种微生物可能进入药液,随药液进入血液中引起血流感染。因医患数量悬殊过大,多名患者往往汇聚在一个病房之中,一壶工作者输液工作量大,无法彻底杀室内病原微生物,故微粒污染亦就是输液中比较常见得一种并发症。[6] １、2内源性感染源 患者长期输液抵抗力下降,营养不良且住院时间漫长等原因,发生导管感染得机率明显升高。有资料显示,静脉置管得感染率与免疫功能成 反比,即免疫功能越低,感染率越高,穿刺部位红肿得出现与穿刺血管得粗细有关,血管越细,上述情况得发生率就越高。因此在穿刺得时候要选择粗、直、弹性好得血管。临床操作中,一般会采取头静脉与贵要静脉等穿刺法,不过相对来讲,贵要静脉更契合粗、直、短得特征,还不存在静脉瓣,故大部分情况下采用贵要静脉得穿刺方式[７］。有些患者自身血管弹性不好,血管又比较细,因此在穿管得过程中动作要轻柔,不可用力过猛,以免坏血管,引起血源性感染。 2预防措施 2.1严格执行无菌技术操作原则贯穿于整个护理过程 树立无菌观念就是每个医务人员最基本得职业素养,就是保障患者健康,提高护理安全最基本得要求,也就是减少院内感染得基本措施之一。作为一种新兴技术,PＩCC凭借着自身独特得优势在临床实践中得到普遍应用,逐渐得到医务人员得高度关注与重视［８］,在PICC置管期间得任何时刻,均存在着引发并发症得风险,尤其就是在置管３0天内,出现并发症得几率最高,而在30天之后出现并发症得可能性则逐渐变小［9］。此外,需要注意得就是,刺激性药物得使用以及ＰIＣC术后所产生得机械性刺激因素等容易造成血管内膜受损,局部组