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北京大学学生基本情况登记表
姓名:
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出生年月：
a
院系：
专业：
□本 □硕
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籍贯：
家庭住址:
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本人户口是否迁
绩点：
年收入:
父亲户口 ：
学历：
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工作地点：
母亲户口 ：
学历：
职业：
工作地点：
「罗氏学生」的 身份：
n 2012-2013年度「罗氏慈善基金刘陈绍瑜励志奖学金丨 n 2011-2012年度「罗氏慈善基金罗定邦助励志学金丨 □其他（如爱心电脑计划），请注明：
受教育经历
（小芳至由彳丿
外地交流实践情
况（入样“未；金说
外丿
历年获奖励情况
（佥奖夕僉、茶胳烈
历年获处罚情况
罗氏学生互助平
台活动参与情况
请作自我介绍，详细介绍自己入学以来的学业情况、实践交流情况.对罗氏、对公益活动的理解 并回答「为什么应考虑给予我机会参与是次活动？」
对次交流活动的期望,以及自己实际行动上如何配合，以确保能够达到以上期望
（请另附一页，写2000字左右的介绍）
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