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血液净化中心优质护理服务检查标准（  2013  年8月第  1 版） 科室：  检查日期：  检查者签名：  检查项目 检查 内容及分值 检查方法 得 分  1 ． 有具体计划：年计划、月安 排、周重点、年终总结。查看护士长管理手护 任务目标明确， 措施切实可行。每月业务学习两次。册，缺一项记录扣 1 士 有 护理教学与培训组织、培训计划、进修实习带教分 ∕项。 长 计划，体现专科特点，定期查房。护士理论和技能工 考核每年 2 次，三基操作考核及理论考核合格率达作  到 90%，实施有记 录和效果评价。  5 2． 工作计划能够有效落实。  3． 护士知晓。 1. 布局合理，流程符合要求，三区划分（清洁区、半病  现场查 看，分区不污染区、污染区）严格，各类标识齐全、规范、醒 房 合理扣 1 分，流程目。工作人员通道、患者通道、污物通道 必须分开。 管 不符要求扣 1 分， 2.有科室管理制度和探视管理 制度 理 标识不清扣 1 分。 3.病房环境安全、安静、整洁。 2 1． 有质控小组，每月有质量自查、护理缺陷登记，每查看资 料，无质控 月召开护士例会，进行质量讲评，有追踪、持续改 小组扣 0.5 分，一 进措施。 月无质量讲评及持 续改进措施扣 0.5 护 分，一处不符要求理 扣 1 分。 管 现场查看，一处不 2. 卫生间有防跌倒标识，墙面和拐角有防碰撞设施，理 符要求扣 1 分 走道和卫生间有扶手或栏杆。 5现场查看，设置和 3. 床位设置合理，一台透析机和一张床为 1 个治疗单 设施一处不 符要求元，病床有调节体位的功能和床栏设施，氧气及负 扣 1 分 压等设备带等功能完好。 现场查看，缺一项 4. 备有治疗 车、抢救车、抢救设备（心电监护仪、除 设备扣 0.5 分，发颤 仪、吸氧吸痰装置、简易呼吸器） ，急救药品备置 现过期急救 药品扣合理、无过期，放置有序。 1 分 现场查看，无隔离 5. 血液透析中心应设置隔离透析区或透析单元，透析 透析区扣 1 分，透机固定。 析机不固定扣 1 分 现场查看，一处不 符 要求扣 1分 1.在实施责任制护理的基础上，根据患者病情和 护理难不符合要求扣 1 分/ 度，对护士进行合理分工、分层管 理，体现能级对应。 项，违反第 5 项扣 2.护士长每天巡视病 房至少一次，及时查看新入院、疑全值。 护 难、危重病人，掌 握病人病情及需求，督查医嘱执行、士 护理措施落实情况 分 3. 建立各项质量管理小组，成员必须履行职责，进行质 层 量、质控和检查，有管理记录。 5 4.每个护士都必须履行 基础护理职责。 5.无护士资格人员不得从事技术性工作（包括 血液透析上、下机操作；内瘘穿刺术；中心静脉留置导管的上、 下机操作；输液、加药）等。 现场查看和询问， 1.护士仪表 行为规范、佩带服务卡上岗，服务态度好，一人一项不符合要 知晓工作职责，上班做到 “四轻、十不、十不交接 ”。 求扣 0.5 分 2． 根据透析机和患者的数量等合理安排人力资源，岗查看现场及资料，位相对固定，每名护士每班负责的患者数量不超过一处不符要求扣 1 人 5 名，有护理人力资源调配方案。根据工作需要。 分 员 3． 依法执业，护士必须经过进行血透专科知 识和医院查看资料，一人不要 感染知识的培训，培训率符合卫生厅的要求。血液符要求扣 1 分 求 透析器复用工作人员必须经过专业培训，掌握有关 5 操作技术规程。 4． 熟练掌握透析治疗操作规程，能识别故障并及时处现场抽查，护士的理；掌握 护理基础操作及抢救药品作用、使用方法、专科知识与技能的副作用和使用注意事项；掌握急救复苏技术及各种掌握情况， 一人不抢救仪器、设备的使用方法。 符要求扣 1 分 查看现场 和资料， 1． 严格执行交接班制度，医嘱执行准确，护理记录 客一项不符要求扣 1 观、及时、准确、完整。 分 查看现场和资 料， 2． 做好各项基础护理和专科护理，床单位整洁，患者一 项不符要求扣使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一 更 0.5 分 换，患者皮肤清洁、无压痕。 3 ． 护士对患者做到 “八 知道 ”：① 姓名 ② 诊断 ③ 主要病抽查护士，一项不情（症状体 征、目前主要阳性检查结果等） ④ 治疗知道扣 0.5 分 （治疗 方式、抗凝方法和注意事项） ⑤ 治疗目标（置护 换量、生理盐水入量、超滤量） ⑥ 饮食 ⑦ 用药 ⑧ 潜理 在危险及预防措施。工 查看现场和询问护 4． 各种管道使用正确、固定稳妥、通畅清洁、记录正作 士，导管脱落全扣，确。深静脉导管穿刺处无 渗血、肿胀，敷料清洁干质 其它一项不符合要燥。护士知晓管 道护理相关知识。 量 求扣 0.5 分 5 查看患者，一