糖尿病个体化治疗讲课[可修改版].pptVIP

* * 启动胰岛素原生物合成的葡萄糖阈浓度为2～4mmol/l，而刺激胰岛素分泌的葡萄糖阈值略高于这个水平，这就确保了B细胞内有一个适当量的胰岛素储备。血糖长期过高，胰岛素分泌功能衰竭，胰岛B细胞退化、空泡变性、萎缩。 所有必须氨基酸均有刺激胰岛素分泌的作用，而且能增强葡萄糖对胰岛素分泌的刺激作用。强度顺序：混合氨基酸 〉精氨酸 〉赖氨酸 〉亮氨酸 〉丙氨酸〉…… 〉组氨酸，临床上可用于胰岛功能检测。有人发现，有些氨基酸只需与胰岛B细胞接触即可刺激胰岛素的分泌，如精氨酸本身就能够引起B细胞膜的去极化和胰岛素的分泌；而另一些氨基酸则与葡萄糖相同，必须代谢产生ATP才能造成ATP依赖性钾离子通道的关闭和胰岛素的分泌。不同氨基酸作用方式不同，口服比静脉注射时强 * * * * 速效胰岛素类似物有诺和的诺和锐、礼来的优泌乐，预混类似物有诺和的诺和锐30、礼来的优泌乐25，长效类似物有来得时等，类似物因其起效迅速、使用方便、低血糖发生少的优点，在未来可能使用更加广泛 * * 了解胰岛素种类，再看他的作用时间的区别，我们可以看到，各种胰岛素其作用时间与达峰时间都有所不同。普通胰岛素也就是平时中性或短效insulin作用峰值即最大作用时间1－3h，持续6-10h，中效即N作用峰值4－10h，持续10-20h，长效insulin作用时间10－24h，最新的速效insulin即胰岛素类似物包