成人脊柱侧凸分类与表现.pptVIP

成人脊柱侧凸 分类和表现; 骨骼发育成熟后脊柱侧凸 21岁后接受治疗的脊柱侧凸 胸椎侧凸4% 腰椎、胸腰段3.9%（Dewar） ;成人脊柱侧凸分类和表现;I： 骨骼发育成熟前已发生侧凸 （特发性、先天性、瘫痪性） II：骨骼发育成熟后出现的侧凸 （退行性、骨质疏松、医源性）;成人脊柱侧凸分类和表现; 常见 86% 疼痛：疲劳性；放射性；轴性 躯体畸形作对称性进行性加重 人体高度丧失 Kostuik 2.2%神经根受累 ; 局限性椎管狭窄（椎骨、根管） 尿失禁等马尾功能障碍 脊髓受压、截瘫 — 中老年脊柱退行性变 — 椎体旋转和半脱位;成人脊柱侧凸分类和表现;成人脊柱侧凸分类和表现; 很少出现呼吸功能不良 Kostuik 200例 Cobb角100度，通气功能下降25% 血气分析正常 ; 胸椎前凸 呼吸系统疾患 长期吸烟史; 神经系统：足趾呈爪形 心肺功能 肾功能 自发性胸椎左凸，提示脊髓空洞症; 常规X片 脊髓造影 MCT — 排除肿瘤 — 发现脊髓和神经根受压 和畸形部位;成人脊柱侧凸分类和表现;成人脊柱侧凸分类和表现; Cobb角60度（胸椎） Cobb角50度（腰椎） 双弧形畸形 侧凸和旋转畸形随年龄增长 而加重; Cobb角50-70度 骨骼发育成熟后还将增加30度畸形; 腰椎侧凸顶椎旋转明显 腰4至骶1出现代偿性侧凸 腰5椎体位置不正;成人脊柱侧凸分类和表现;成人脊柱侧凸;退行性脊柱侧凸;退行性脊柱侧凸;成人脊柱侧凸分类和表现;成人脊柱侧凸分类和表现;主要发生腰椎 临床症状： 腰背痛 躯干偏斜 持拐行走 下肢放射痛;影像学检查;112份成人退行性脊柱侧凸 男 45例 平均年龄57.5岁 女 67例 平均年龄66.2岁 Cobb角 男11度 女9度 93.7%腰椎向左侧凸;成人退行性脊柱侧凸 以腰椎为主 骨折疏松 压缩性改变;成人脊柱侧凸分类和表现;成人脊柱侧凸分类和表现;影像学检查;影像学检查;成人脊柱侧凸的治疗;成人脊柱侧凸的治疗;成人脊柱侧凸的治疗;成人脊柱侧凸分类和表现;成人脊柱侧凸的治疗;成人脊柱侧凸的治疗;成人脊柱侧凸分类和表现;成人脊柱侧凸分类和表现;成人脊柱侧凸分类和表现;成人脊柱侧凸分??和表现;成人脊柱侧凸; 高龄脊柱侧弯很少需要椎板减压，有报道227例脊柱侧弯仅5例手术减压。; 50岁以上腰椎侧凸，为了重建脊柱平衡和减轻腰痛，无论采用哪一种器械矫治，恢复腰椎前凸非常重要（椎间盘切除松解，一期或二期后路内固定）。;骨质疏松病人螺钉内固定，为加强骨-钉强度 扩大螺孔，预注骨水泥或骨粒 改变螺钉旋入方向和深度 改进螺钉结构;退行性脊柱侧凸手术方案;单纯椎板减压;椎板减压+后路器械固定+植骨融合;畸形严重（矢状、冠状面） 旋转半脱位明显 脊柱僵硬;成人脊柱侧凸分类和表现;成人脊柱侧凸分类和表现;成人脊柱侧凸分类和表现;成人脊柱侧凸分类和表现;成人脊柱侧凸分类和表现;平背综合征;成人脊柱侧凸分类和表现;Kostuik;神经系统 2-3% 下肢轻瘫 0.7% 肺栓塞死亡 2例 0.2% （应用抗凝剂后未发生）