产房医院感染管理质量考核评分标准‘.docVIP

夏邑县第二人民医院产房医院感染管理质量考核评分标准 科室：  检查人员： 时间： 年 月 日 项目 基本 要求 消毒 隔离 个人 防护  检查内容 布局合理，限制区、半限制区、非限制区区域间管理规范。 配备快速手消毒剂。接触患者前洗手或手消毒；接生前进行外科手消毒。 进入产房的工作人员应更衣、鞋，戴口罩、帽子。非产房工作人员严禁入内。 产床、台面等每日用含氯消毒液擦拭。每次分娩后，产床、油布等要及时清洁、消毒。每 周固定卫生日。 各项制度、监测记录完善、符合要求。 所有产妇分娩前均应进行抗－ＨＩＶ、抗－ＨＣＶ、ＨＢｓＡｇ检测并登记。急诊手术按感染患者对待。 器械、产包等物品一人一用一灭菌，严格执行无菌 技 术 操 作 规 程 。 无菌持物钳干燥保存，开启后注明日期、时间，有效期 4 小时。无菌敷料缸 24 小时更换一次。 开启的无菌包按原样包盖好，注明时间，有效期 24 小时。铺好的无菌盘应注明时间，每 4小时更换一次 ；一 次 性 使 用 碘 酒 、酒 精 应 密 闭 保 存 ，开 启 后 72h 内使用。 产房、待产室地面 每日用 400mg/L-700mg/L 含氯消毒剂拖擦， 拖把、抹布分区专用。 每次分娩结束，应及时清理、清洁、消毒产床及各种物品。 产妇进入分娩室应更鞋。 接生用的臀垫 , 一人一用一更换；产包打开暴露 30～ 60 分钟未用者须重新更换。 各类物品如体温表、血压计袖带等按规定消毒。重复使用 的器械、手刷、擦手毛巾由消毒供应中心统一回收处理。 7．按规定进行空气消毒，并做好记录。 8 . 急诊、患有感染性疾病的产妇，按隔离患者处理。隔离产房接生后的器械应装入双层黄色污物袋内，由消毒供应中心回收处理。产床、器械车、用具及地面均应用含氯消毒剂进行处理。 严格执行无菌技术操作原则和安全管理制度，避免交叉感染。 工作人员了解标准防护的主要内容。 工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品。 工作人员掌握卫生洗手、手消毒指征。 规范各项操作、防止锐器伤 工作人员掌握预防利器损伤的方法及职业暴露处理流程。  评分要点 评分备注 现场查看，一处做不到 -1 分 现场查看，一处做不到 -1 分 手卫生 医疗 废物 手卫生设施齐全、功能完好。 手卫生依从性≥ 90%。 手卫生正确率≥ 95%。 手消毒剂、洗手液符合要求。 手消毒效果符合要求 分类放置、标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。 包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范。 各垃圾桶加盖，清洁，每天消毒。 医疗废物交接登记及时完善。  医疗废物和生活垃圾不分类不得分；医 用垃圾装载超过 3/4 不封口 -1 分；封口 不严密废物露出 -1 分；利器盒重复使用 不得分，针头外溢 -1 分；无警示标示 -1 分医疗废物存放超过 24h 不得分；暂存 点不符合要求 -1 ；处置记录本内容不完 整 -1