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社会保险费缴费申报表
（适用单位缴费人 ）
* 用人单位名称： * 纳税人识别号： * 社会保险费管理码：
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会保 本期减
* 费种 * 品目 * 子目 所属 所属 人数 基数 * 费率 费额
码 免费额
期起 期止
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单位
养老保险
个人
单位
失业保险
个人
单位
医疗保险
个人
单位
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个人
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我单位授权 会保险费
授
单位所申报的社会保险费真实、准 为本单位代理申报人， 任何与申报有 我确认其
整，与事实相符。 权 关的往来文件，都可寄此代理机构。 法。
委托代理合同号： * 代理人申明
表人（负责人）签名： 代理人（
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明
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