口腔预防医学实验指导.docxVIP

口腔预防医学 实验指导 （供五年制本 科口腔医学编著：口腔预防教研室  专 王 胜  业 2006  用 年  ） 1 月 日 实习一 口腔健康调查及标准一致性检验 (4 学时 ) [目的和要求 ] 1.掌握口腔健康调查的临床检 查方法。 2.掌握调查标准一致性的检验方法。 3. 熟悉口腔健康调查的实施步骤。 4.了解口腔健康 调查的方案设计。 [ 实习内容 ] 1 ．概要复习口腔 健康调查的基本理论 (1)常用的几种调查方法： 普查抽样调查预调查捷径调查 (2) 调查方案的设计： 样本含量的确定 抽样调查的原则 调查表格的设 计方法和标准的选择 (3)调查的质量控制： 随 机误差和偏性 标准一致性检验方法 (校准试 验和重复试验 ) 2．学习口腔健康调查的临床检查 标准和方法。 3．学习调查标准一致性的检验方法。 [实习用品 ] 5 号牙科探针， CPITN 牙周探针，平面口 镜，镊子，调查表格，铅笔，橡皮和垫 板。 [方法和 步骤 ] 1．由带教老师以小讲课方式完成理论复习2．由带教老师以示教方式进行临床口腔健康检查和调查表格的填写，注意老师 的操作程序和检查者与 记录员的配合。 2 位数字标记法： ?? 1(5) 上颌 2(6) 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28－－－－－－－－－－－－－ －－－－－－－－－－－－－ 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 4(8) 下颌 3(7) (1)十位： 口腔 4 象限，恒牙 1~4，乳牙 5~8；个位：牙位， 1~8 (2)顺时针 :右上 → 左上 →左下 →右下 (3)读法 : 11 读为 “yiyi ” ．同3学三人一组进行练习 (受检者、检查者和记录员，依次轮流互相交替 )，检查项目为龋 病(恒牙 DMFT 和乳牙 dmft)牙周疾病 (CPITN或 CPI)。 (1)龋病检查顺序按顺时针方向：右上 --左上 --左下 --右下。探诊要注意牙体色、形、质的改变，即牙齿的 窝沟或光滑面的病损有底部发软，釉质有潜在的损 害或沟壁软化者即诊断为龋。对于釉质上的白斑， 着色的不平坦区，探针可插入的着色窝沟但底部不 发软及中到重度斑釉所造成的釉质上硬的凹陷，均 不诊断为龋。每颗牙的 5 个面 ( 前牙 4 个面 ) 都要检查到。混合牙列的检查要注意区分乳牙和恒牙及填 写表格时记录符号的不同。 z 乳牙的解剖形态 乳牙与恒牙比较 一、解剖形态 1、磨耗度 乳牙易 磨耗，切嵴牙尖磨耗明显 2 、色泽 乳牙白色，恒牙微黄，有光泽 乳牙牙冠高度短、近远中径大、近颈 1/3 处突出明显、 3、形态 颈部收缩 4、大小 乳牙比恒牙小 5、排列 可以参考牙齿排列次序鉴别 乳 牙根分叉度大、牙根生理性吸收、髓腔宽大和继承 恒 6、X 片 牙牙胚位置 二、髓腔形态 1 、髓腔系统 乳牙髓室大、髓角高、髓壁薄 2、根管系统 乳牙根管粗大、根尖孔大、侧支根管 多而复杂、 z 乳牙的组织结构特点 乳牙与恒牙比 较 一、釉质 1、化学组成及化学乳牙化学反应性比恒牙活泼，易受脱钙剂作用而脱 反应 钙，易受氟化物作用而增强抗酸性 乳牙釉质比恒牙薄，注意切削深度，乳牙易磨耗切削；排列整齐直线状，在尖角部 向表面 2、物理性及组织结乳牙釉柱少弯曲， 构 散 形，颈部水平及根向排列，备洞时注意不要残留游 离釉柱； 二、牙本质 1、化学组成及化学 反应性活跃，易脱钙及氟化 反应 2、物理性及组织结乳牙 牙本质厚度为恒牙的 1/2 ，龋病进展快，牙髓易 构 感染；修复性牙本质功能旺盛；  三、牙髓  1 、牙 髓组织 乳牙牙髓细胞丰富，胶原纤维少且细  2 、牙 根 乳牙牙根有生理性吸收的特点  z 龋病的鉴别 特征 龋 正常窝沟 四环素牙 氟斑牙 釉质发育不全  色 ++++-  形  +-+++  质  +---- (2)牙周检查次序按 CPITN所要求的六个区段进行：右上后牙区段一上前牙区段 一左上后牙区段一左下后牙区段一下前牙区段一右下后牙区段。 探诊： CPITN 或 CPI 的探诊是探查有无牙周袋并决定其深度和发觉牙结石及牙龈出血情况。探诊力量应在 25g 以下，简 单测试方法是将牙周袋探针插入指甲沟内， 轻轻压迫显示指盖发白且不造成疼痛和不舒服的感觉为适宜力量。 探诊的方法是将探针插入到龈沟底或袋底沿沟底作上牙向上、下牙向下探诊，如自第二磨牙远中颊沟探到近中沟，再对舌 (腭 )侧龈沟作探诊。一个区段的指数牙检查完后再观察有无出血情况，因出血情况