详细的甘露醇临床应用指南.pdfVIP

甘露醇 甘露醇注射液说明书 2007 年 06 月 18 日 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】 通用名称：甘露 醇注射液英文名称：Mannitol Injection 汉语拼音：Gɑnluchun Zhusheye 【 份】本品主要成份及其化学名称为 ：D-甘露糖醇。化学结构式： 分子式： C6H14O6 分子量：182.17 辅料为：注射用水【性状】 本品为无色的澄明液 体。【适应症】 （1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅 内压，防止脑疝。（2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼 内压药无效时或眼内手术前准备。（3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因 素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性 肾小管坏死。（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病 合征、肝硬化腹水，尤 其是当伴有低蛋白血症时。（5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类 药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止 肾毒性。（6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。（7）术前肠 道准备。【规格】 250ml ：50g 【用法与用量】 1 ．成人常用量（1）利尿。常用 量为按体重 1～2g/kg，一般用 20%溶液 250m1 静脉滴注，并调整剂量使 尿量维持在每小时 30～50m1。（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按 体重 0.25～2g/kg，配制为 15%～25%浓度于 30～60 分钟内静脉滴注。 当病人衰弱时，剂量应减小至 0.5g/kg。严密随访肾功能。（3）鉴别肾前性 少尿和肾性少尿。按体重 0.2g/kg，以 20%浓度于 3～5 分钟内静脉滴注， 如用药后 2～3 小时以后每小时尿量仍低于 30～50ml，最多再试用一次 ，如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用 。（4）预防急性肾小管坏死。先给予 12.5～25g，10 分钟内静脉滴注，若无 特殊情况，再给 50g，1 小时内静脉滴注，若尿量能维持在每小时 50m1 以上，则可继续应用 5%溶液静滴；若无效则立即停药。（5）治疗药物、毒 物中毒。50g 以 20%溶液静滴，调整剂量使尿量维持在每小 时 100～ 500ml。（6）肠道准备。术前 4～8 小时，10%溶液 1000ml 于 30 分钟内口 服完 毕。2．小儿常用量（ 1）利尿。按体重 0.25～2g/kg 或按体表面积 60g/m2，以 15%～20%溶液 2～6 小时内静脉滴注。（2）治疗脑水肿、颅 内高压和青光眼。按体重 1～2g/kg 或按体表面积 30～60g/m2，以 15% ～20%浓度溶液于 30～60 分 钟 内静脉滴注。病人衰弱时剂量减至 0.5g/kg。（3）鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重 0.2g/kg 或按体表面积 6g/m2，以 15%～25%浓度静脉滴注 3～5 分钟，如用药后 2～3 小时尿量 无明显增多，可再用 1 次，如仍无反应则不再使用。（4）治疗药物、毒物 中毒。按体重 2g/kg 或按体表面积 60g/m2 以 5%～10%溶液静脉滴注。【 不良反应】 （1）水和 电解质紊乱最为常见。①快速大量静注甘露醇可引 起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时 ），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾 血症；②不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；③大量细胞内 液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。（2）寒战、 发热。（3）排尿困难。（4）血栓性静脉炎。（5）甘露醇外渗可致组织水肿、 皮肤坏死。（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。（7）头晕 、视力模糊。（8）高渗引起口渴。（9）渗透性肾病（或称甘露醇肾病），主要 见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起 肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小 管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰 竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。【禁忌】 （1） 已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者，因 甘露醇积聚引起血容量增多，加重心脏负担；（2）严重失水者；（3）颅内活 动性出血者，因扩容加重出血，但颅内手术时除外；（4）急性肺水肿，或 严重肺瘀血。【注意事项】 （1）除作肠道准备用，均应静脉内给药。（2）甘 露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力