申请诊疗新技术准入-应有保障患者安全和风险处置预案.pdfVIP

医疗技术临床应用患者 安全保障和风险处置预案 为了降低医疗技术风险、保障患者安全，根据卫生部《医疗技术 临床应用管理办法》和医院 《医疗技术准入和分类管理制度》、《医疗 技术损害处理预案》 、《医疗技术风险预警机制》 等相关法规和医院制 度，制定本预案。 一、对本院开展的第一类医疗技术，包括外科各类各级手术、有 创诊疗项目，等医疗技术逐项审核， 废止或淘汰未经批准或落后技术。 中止本院技术或设备设施无法保证医疗技术使用安全的项目。 严格按 照 《医疗技术准入和分类管理制度》 开展新技术、 新项目的临床应用， 任何科室或医生个人不得任意实施未经医院审核同意的医疗技术。 二、新开展的医疗技术，相关科室及参与人员要组织培训，充分 了解或掌握技术要领， 严格把握应用指证， 开始使用前几例要请有实 际经验的专家现场作技术指导或后盾， 及时纠正或控制技术缺陷与风 险。逐渐过渡到本院医师能独立完成。先集中 1-2 位医师操作，待掌 握并有经验后，科内再在其资质准入层面推行。 三、任何医疗技术临床应用都潜在风险， 尤其是高风险诊疗技术、 使用时必须认真掌握适应证， 熟记禁忌症， 严禁无指证或有禁忌情况 1 下使用。在选用时要充分分析利弊，尽量选择风险少、安全性高的技 术项目，并与画着充分说明，诊疗措施的目的，潜在风险和利弊，可 供选择的方法，在患方理解的情况下，签署知情选择同意书。 四、严格医疗技术分级管理和人员准入管理：二、三类技术项目 由省卫生厅审核准入人员按发文名单执行， 医院复核后予以准入， 一 类技术项目，根据医生的职称、工作量、工作能力考核后确定，报南 昌市卫生局备案后实施， 科室及每位医务人员不能超范围越级手术和 实施有创诊疗。一旦发现违规，按医院相关规定处理。 五、提高医疗技术风险防范意识，各级医务人员在诊疗活动中， 对患者进行诊疗操作时，必须认真观察不良事件，如手术不顺利、失 血过多，组织导管解剖不清，病灶寻找困难，组织结构复位不佳，反 复多次探索等，要及时请上级医生或有经验医生会诊，不得盲干，一 切从降低技术风险和保证病人安全为原则。 六、一旦出现技术损害，首先发现者应设法立即终止损害因素， 减少损害扩大； 当操作者处理有困难， 应当立即呼叫上级医务人员或 科主任到场指导处理，不可迟疑拖延；如科室处理有困难，立即报告 医务科或院总值班组织会诊协同抢救。必要时邀请外院专家会诊指 导；对威助患者生命或发生 2 人及以上重大医疗技术损害的， 由分管 院长和医务科统一协调指挥，尽全力救治。救护车辆、药品、设备， 2 人员必须统一听从院内指挥和调度， 任何科室和与人不得无故懈怠和 违背。 七、接到有纠纷苗头报告时，医务科人员应及时到场调查沟通， 稳定患方情绪，争取配合诊疗、防止干扰救治和引发医疗纠纷。如发 生纠纷按有关程序处理，妥善处置。 八、出现医疗技术损害时应按以下原则处置： 1、患者当时无生命危险时，立即采取以下措施 ①立即暂停原医疗技术操作， 并根据当时具体情况采取适宜应急补救 措施。 ②立即上报科室负责人及医务科，同时做好患者的保护性医疗措施， 防止再次或继续发生医疗技术损害。 ③医务科负责组织中心技术过硬人员根据补救对策及时处理患者， 操 作中应尽量避免和（或）减少其他并发症发生。 ④操作后，必须严密观察患者病情，防止发生其他意外情况。按规定 整理材料，及时上报上级主管部门。 2、当患者有生命危险时，应立即采取以下措施： ①医疗技术操作立即以抢救患者生命为主。 ②在抢救患者生命的同时立即上报科室负责人及医