吉林省推进分级诊疗制度建设的效果、问题与对策.docVIP

精品文档，助力人生，欢迎关注小编！ 吉林省推进分级诊疗制度建设的效果、问题与对策 摘 要：党的十九届四中全会明确提出了“深化医药卫生体制改革，健全基本医疗卫生制度”的行动目标。分级诊疗制度建设是新阶段我国医药卫生体制改革的重点，也是“第一要务”。推动医药卫生体制改革不断走向深入，实现医疗卫生服务高质量发展，需要对分级诊疗制度建设存在的问题进行深入探究。本文在分析吉林省推进分级诊疗制度建设取得的效果和存在问题的基础上提出以下建议：推进分级诊疗制度建设需要从提升分级诊疗制度运行效果、加大公立医院改革力度、提升基层医疗卫生机构服务能力、深化医疗保障制度改革、推动“互联网+分级诊疗”等方面进行。 关 键 词：医药卫生体制改革;基本医疗卫生制度;医疗卫生服务体系;基层医疗卫生机构;分级诊疗 中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1007-8207（2020）12-0031-12 收稿日期：2020-10-08 作者簡介：古天姣（1983—），女，辽宁抚顺人，中共吉林省委党校（吉林省行政学院）政治学教研部副主任，副教授，研究方向为基层治理与政府公共服务。 基金项目：本文系吉林省科技厅软科学项目“吉林省推进分级诊疗对策研究”的阶段性成果，项目编号：2020XX01083FG;吉林省委党校一般课题“加快推进吉林省城市治理体系和治理能力现代化研究”的阶段性成果，项目编号：2020YB11。 近年来，随着我国国力的不断提升和群众对于民生问题的日益关注，党和政府将民生问题作为工作重点，医疗卫生服务更是其中的重中之重。在20XX年“两会”期间，“医药卫生体制改革”被纳入讨论议程，随后财政部投入了8500亿元推动医药卫生体制改革。党的十九大报告强调：“深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。”[1]国务院印发的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》提出：“建立科学合理的分级诊疗制度。坚持居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制，到2020年，分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。”[2]扎实推进分级诊疗制度建设，不断完善分级诊疗制度，标志着我国医药卫生体制改革进入了新阶段，医疗卫生服务发展模式开始转型。 一、分级诊疗及整体发展脉络概述 （一）分级诊疗溯源与核心要义 分级诊疗的概念可以追溯到20世纪50年代。1957年，世界卫生组织（WHO）对于医疗卫生服务进行了整体分级，将其分为初级保健、二级医疗、三级医疗，也可以分为全科医疗和专科医疗，但这只是对于医疗卫生服务进行的简单分级。从后期发达国家和地区分级诊疗制度发展的实践看，分级诊疗通常是由初级卫生保健机构全科医生或家庭医生进行首诊并对一般性健康问题作出诊断和治疗，对需要进一步诊疗的病人再根据实际病情和治疗需要，转诊给上级医疗机构专科医生进行进一步诊疗或住院治疗，在专科诊疗结束病情进入恢复阶段再转回初级卫生保健机构或康复机构进行康复或后续跟踪治疗。 为了扭转大医院人满为患、基层医疗卫生机构门可罗雀的局面，解决群众看病难、看病贵的问题，借鉴发达国家和地区分级诊疗的经验做法，20XX年，国务院办公厅印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（以下简称《指导意见》）明确提出以制度建设为核心，建立符合国情的分级诊疗制度，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。[3]即可以将分级诊疗的核心要义概括为基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。一是基层首诊。当群众遇到健康问题时，首先自愿到临近基层医疗卫生机构进行初次诊疗。二是双向转诊。在初诊后基层医疗卫生机构根据患者病情需要，将其转到上级医院专科门诊，在病情稳定恢复阶段或康复阶段下转到基层医疗卫生机构或康复中心。三是急慢分治。病情较为复杂或急危重症患者要及时安排到上级医疗机构或综合性医院进行救治，对一些慢性疾病要提供更为科学、适宜、连续的诊疗服务，既可以到大医院就诊，也可以在病情稳定的状态下到基层医疗卫生机构进行长期诊疗。四是上下联动。不同级别的医疗机构形成较为顺畅的转诊流程，通过多种方式促进上级优质医疗资源下沉，全面提升中小医院医疗卫生服务能力，构建分工协作、功能互补、配置合理的医疗卫生服务体系。 由此可见，分级诊疗并不是对医疗机构的简单分级，也不是强行要求患者按照医疗机构的不同级别分级就诊，而是针对患者不同的病情和不同的需要提供不同级别的医疗卫生服务。换言之，分级诊疗就是充分利用各级医疗资源，实现“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的目标，从而通过各级医疗机构的合理分工、整体协作，避免出现医疗资源浪费和利用不足等现象。