大肠癌诊疗常规终稿.pdfVIP

大肠癌诊疗常规 大肠癌诊疗常规 【诊断标准】 1．早期无特殊症状，稍晚可出现如下症状， ⑴大便规律改变，如便频、便秘、便血或粘液血便等。 ⑵腹胀、腹痛或触及腹块。 ⑶有肠梗阻的表现。 ⑷贫血、恶液质。 2．腹部包块，近一半的患者确诊时腹部有肿块。晚期患者可出现腹 股沟淋巴结或左锁骨上淋巴结肿大。 3．辅助检查： ⑴大便潜血：是大肠癌最早的表现。 ⑵影像学检查：气钡双重对比造影，可以发现早期的癌和小的腺癌。 B 超、CT 及 MRI 则可以了解肿瘤、淋巴结与周围脏器的关系，用于 分期和确定术式。 ⑶癌胚抗原（CEA）：无特异性诊断价值，用于推测预后、观察疗效 及监测复发。 ⑷肛门指诊：直肠癌占大肠癌的 70%，肛门指诊的阳性率较高 ⑸内窥镜：是最可靠、应用最广的检查法，通过直视检查及取组织活 检，90%以上的大肠癌可获确诊 4．确诊依据：细胞学及病理学检查可确诊。 【鉴别诊断】 1、阑尾周围脓肿：急性阑尾炎 3-4 天后，右下腹部可扪及固定，有 第 1 页第 1 页