培训项目 教学讲义 神经运动疗法在视障儿童康复中的应用.docVIP

特殊教育专业资源库 第 PAGE 6 页 共 NUMPAGES 6 页 特殊教育专业资源库 神经运动疗法在视障儿童康复中的应用 “视觉障碍”系指由于先天或后天原因，导致视觉器官（眼球视觉神经、大脑视觉中心）构造或机能发生部分或全部障碍，经治疗仍对外界事物无法（或甚难）作视觉辨识而言。 ??视障儿童或是完全看不见或是只能看到一些模糊的影像，他们在视觉探索过程中获得的信息要明显少于普通儿童。因此他们的听觉、触觉、嗅味觉会比常人灵敏，但是这些都不是天生的，他们需要通过一系列的训练以及频繁的练习来完善自己的其他感官系统，以此作为补偿。 【一】采集患儿基本信息 姓名：李XX? ? 性别：男???出生日期：2013年6月18日???入院日期：2016年6月28日? ? 主诉：全盲，独走不稳，不能上、下楼梯至今。???现病史：患儿G1P1，母孕40W，BW：3600g，因母亲高度近视行剖宫产。母孕期否认见红，孕5个月时患感冒注射头孢类抗生素。出生后否认窒息、缺氧、黄疸史。出生后35天时去五官科医院就诊，诊断为眼部肿瘤。1个半月时新华医院就诊，诊断为双眼家族性渗出性玻璃体视网膜病变。之后12个月内在新华医院行右眼晶状体切割术+玻璃体切割术，左眼玻璃体切割术。现在我康复中心进行康复训练。? ? 既往史：2013年9月 右眼晶切???????2013年9月 左眼PPV+剥膜???????2013年12月 右眼PPV+剥膜? ? 过敏史：无药物、食物过敏史。? ? 家族史：母亲高度近视。? ? 运动发育史：3月抬头，4月翻身，8月坐，9月爬，14月扶站，15月独站，16月扶走，19月独走。? ? 语言社交发育：4月笑出声，10月认生人，12月按指示“再见”，16月叫人。? ? 体格检查：患儿全盲，颅形可，鼻、耳、口未发现畸形，心肺未及异常，脊柱、四肢未发现畸形。?? 初步诊断：发育迟缓，双眼家族性渗出性玻璃体视网膜病变? ? 功能诊断：视觉功能障碍????????认知功能障碍????????运动功能障碍?? 家庭环境：患儿出生后至7月与父母和祖父母同住，8个月至18个月与父母和外祖父母同住，19个月至26个月又与父母和祖父母同住，26个月之后与父母同住至今，由母亲全职照顾。患儿父母双方都是硕士学历，喜欢看书，对孩子的培养十分注重。? 患儿性格特点：敏感、害羞、胆小，不容易接受新事物，喜欢音乐和奇怪的声音，喜欢被拥抱和亲吻，但有时又不愿表达自己的真实想法。 【二】精神运动基本分析及存在主要障碍 肌张力：躯干肌张力强，四肢较弱。姿态：“乌龟”姿态（低头，双手五指分开屈肘于胸前，双腿分开，行走时缓慢移动），侧身对人，不正面对人 。平衡：头向前过伸，站立和行走时维持较宽的支持基底面。联动情况：动作缺乏连贯性，难以再现自己的动作，联动现象较多。协调能力：患儿能完成一定距离的行走，但每次步数不一，不能跑跳及上下楼梯。身体图示：只能指认自己五官的大致位置和手脚的大致位置，但不精确，其他部位不能指出。偏侧性：双手并用。感官功能：患儿听觉敏锐，喜欢原地转圈，能接受陌生人的拥抱和亲吻，但不愿让人触碰其手部。空间辨识：靠手臂和声音探索空间，无上下、左右、前后等概念。时间辨识：无时间、周期体验。手部精细运动：喜欢全掌抓握物品，拇食指捏物变形中指。交流能力：自发语言较多，但往往答非所问。?情绪：较敏感，易哭闹。 在治疗师与家长共同分析测试结果，制定治疗方案和目标，实施具体治疗。 列举一些治疗方案如下：? 1. 推球游戏? 图中是孩子通过拉扯上端拴有弹力绳的带响铃的球练习推拉 2. “我是小司机”游戏：? 图中是孩子在康复师的保护下，坐着动物造型的四轮玩具车双脚助力开车前进 3. 寻宝游戏： 图中是孩子在盛有大米或沙子一类物质的盆里寻找散落在其中的积木，康复师配合讲解 4. “拉大锯”游戏： 图中是孩子和康复师面对面，握住孩子的手和腕部完成“大拉锯”的前后仰的动作 【三】注意事项：1.在游戏开始前必须提前告知患儿游戏内容，并让患儿自主选择游戏项目。2.游戏开始前要充分评估患儿的功能障碍点，设计合理的游戏项目。游戏进行过程中如发现患儿难以完成或有突发状况则需要适当改变游戏策略。3.注意环境的选择，视障患儿需在一个相对安静、舒适的环境中进行训练。4.每次治疗