唐仲英素质拓展基地申请表.docxVIP

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安徽大学户外心理素质拓展场地使用安全责任承诺书 本人/单位 于 租/借安徽大学 户外心理素质拓展场地,本人 /单位承诺在使用前自行检查拓展场地设备 和拓展装备,在排除安全隐患的前提下使用,对于有安全隐患的装备,将 及时向心理素质拓展场地汇报。否则造成的后果由本人 /单位负责。并且 承诺在使用过程中,将遵守拓展场地的各项规定。 1:没有老师的指导,绝不攀爬高空设备 :不违规下水 :不在场地里面追逐打闹 带队老师/安全责任人: 日期: 附件1: 安徽大学心理素质拓展基地申请(审批)表 位 单 请 申 人 请 申 间 时 请 申 希云二匸幺-卩绍 ru 勺 结 鳩和 动 用 品 照 gr动 总 活 対交 15提 制 要 m需 如束 血结 仆 活 22 场地器械要求 申请单位意见 日 ?? 一二八 ¥) ( 字年 签 哟 练 Ila教 呻 带 学生处意见 一 日 章月 盖 字 签年 注:此表一式两份,一份自己保管、一份交给学生处 附加拓展设备选择: 1:能量传递球 2:同心鼓 3:不到森林 4:九人十足 5:袋鼠跳

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