原创力文档- 157
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- 2021-01-15 发布于天津
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编号口口口口老年人健康档案模板县市区乡镇村居民组姓名户籍地址联系电话责任医生建档单位建档人建档时间年月日个人基本信息表姓名编号口性另未知的性别男女未说明的性别口出生日期口口身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型户籍非户籍口民族汉族少数民族口血型型型型型不详阴性否是不详口文化程度文盲及半文盲小学初中中技校中专大学专科及以上不详口职业国家机关党群组织企业事业单位负责人专业技术人员办事人员和有关人员商业服务业人员农林牧渔水利业生产人员生产运输设备操作人员及有关人员军人不便分类的其他从业人
编号□□口□口 □□□□□□□□口口
老年人健康档案
（模板）
县（市、区） 乡（镇） 村 居民组
姓 名：
户籍地址：
联系电话：
责任医生：
建档单位：
建档人：
建档时间： 年 月 日
个人基本信息表
姓名： 编号□□口 -□□□□□
性另V
0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别 口
出生 日期
□□□□ □口 □口
身份证号
工作单位
本人电话
联系人姓名
联系人 电话
常住类型 1
1户籍 2非户籍 口
民族
1汉族2少数民族 口
血 型
1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详/ RH阴性：1否 2是 3不详 口/□
文化程度
1文盲及半文盲 2小学 3初
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