2021医院医保管理制度.docx

医院医 保管理 制度 项目内容 页码 1 医保管理工作制度 1 2 医保办工作制度 4 3 医保办工作职责 5 4 基本医疗保险管理规定 6 5 基本医疗保险就医管理规定 8 6 计算机系统管理员职责 9 7 门诊刷卡工作人员职责 10 8 病历管理制度 11 9 处方管理制度 14 10 医保特殊病门诊就医管理规定 15 11 医保病人身份核对制度 16 13 医保管理联席工作制度 17 14 医疗保险病历、处方审核制度 20 15 医疗保险结算制度 21 16 医疗保险政策宣传及培训制度 23 17 医疗保险奖惩标准 24 18 住院患者医疗保险管理制度 27 19 医保领款人签字制度 29 20 医保病人就诊流程 30  21 财务管理制度 31 翻江中心卫生院医保管理工作制度 根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际， 特制定医院医疗保险、工作的有关规定。 一、 认真核对病人身份 。参保人员就诊时，应认真核对就诊患者 身份。遇就诊患者与参保身份不符合时，告知患者不能以医保身份开 药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行 为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙等类 病人不能享受职工医保、城乡居民医疗政策待遇，对不能确认外伤性 质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如 实记录病史，严禁弄虚作假。 二 、履