公共卫生健康体检标准表格填写注解样板.docxVIP

健康体检表 姓名： 编号 □□□-□□□□□ 体检日期 年 月 日 责任医生 体检时间要求填写 8 位具体时间 年检时要求与随访表上 一致， 内 容 检 查 项 目 1 无症状 2 头痛 3头晕 4心悸 5 胸闷 6 胸痛 7 慢性咳嗽 8 咳痰 9呼吸 困难 10 多饮 11 多尿 12 体重下降 13 乏力 14 关节肿痛 15 视力模糊 16 询问的是居民近 2 周以来的症状体征，如高血压的头疼、眩 症 手脚麻木 17 尿急 18 尿痛 19 便秘 20 腹泻 21 恶心呕吐 22 眼花 23 耳鸣 24 状 乳房胀痛 25 其他 □/□/□/□/□/□ 晕、耳鸣、心悸气短、失眠。糖尿病 三多一少等。慢病年检 /□/□/□/□ 应与随访表出现症状一致。 体 温 ℃ 脉 率 次 /分钟 左 侧 / mmHg 呼吸频率 次 /分钟 血 压 / mmHg 右 侧  1. 温度 正常腋温 36-37 2 、脉率 正常 60-100 ，脉搏与心率一致，高血压年检时还应与随访表一致。1、呼吸频率 正常成人 16-20 次/分， R:P=1:4 2、血压据实填写，水银血压计不要出现单数。在高血压年检时血压值应 与同日期随访血压值一致 身 高 一 腰 围 般 状 老年人健康况 状态自我评 估 * 老年人生活 自理能力自 我评估 *  cm 体 重 体质指数 cm BM