《重点病种的急诊服务流程与服务时限》.docxVIP

附件3 急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或） /自行 来院患者7急诊科护士接诊挂号7测 T、P、R、BP观察神志7立 即通知值班医生7医生立即接诊病人7查体、完善检查： （1）轻 症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重 者，则住院、手术；（2）危重：立即进入抢救室抢救7心肺复苏、吸 氧、开放静脉通路、心电监护7医师全程陪同7送住院、手术、 重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间v 10分钟，超 声检查自检查开始到出具结果时间v 30分钟。血、尿、便常规检 30验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间v 分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间v 2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间V 4天。 30 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合 流程 1、 急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室 接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间＜ 10分钟。 2、 急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话 通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3、 急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准 备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者 护送至病房，并与临床医生做好交接。 4、 急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到 随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生, 做好记录，并快速给出检查报告。 5、 急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用 药后交费，并做好记录。 6、 收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费， 保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。 危重病人抢救流程 I初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 记录（医师记录抢救病历） J （护士记录抢救项目活单） 抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪护人去收费处初步结算） 创伤的急诊服务流程 1、1、 在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断 1、 2、 依据足背动脉、饶动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和 I … 护士完成 2、 生命体 、） 甘品w/vr[… A保持气道通畅，有损伤 顷放气道，有呼吸减弱 ） 「B、静脉通道 的建立 I 通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如 B评价解 C评价有证据的损伤 D基础情况（年龄、 剖创伤； I） 机制和高能因素（汽 ） 心脏疾病、呼吸疾 J J 3、系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN 3、 附：CRASH PLAN中每一个 字母代表一个脏器或解剖部 位，c为心脏（cardic） , R为呼 吸(respiration) , A 为腹部 (abdomen) , S为脊柱 术前准备，血常规和血型,凝血 术前准备，血常规和血型, 凝血亍能请相关科室会诊 ，通知手术室 L相关义 A查， 送手术室：大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室 急性颅脑损伤急诊处理流程 特别注意：保持呼吸道通畅：气管插管，辅助呼吸 指标：PaCO2 30 — 35mmHg , PaO275mmHg , SaO295% 救治要求: 1、维持血压：补充血容虽、抗休克、处理创面活动出血 持收缩压＞90mmHg ，平均动脉压＞80mmHg 。 2、 观察意识、瞳孔、神经系统功能改变。 3、 检查头面部创面、着力点、出血部位等颅外其它部位复合 伤情况。 4、 头颅CT扫描与相关检查，如胸腹部 B超，X线摄片、血 常规、生化、血型等。 急性严重创伤抢救流程图尸 — 符合严重创伤的诊断标准 * 一般处理 ?平卧位，休克者抬高双下肢20度 ?保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，给氧 ?严密监护生命体征 ?建立静脉通道并适当输入晶体液 颅脑伤?CSF漏时勿填塞冲洗滴药?高颅压者 颅脑伤 ?CSF漏时勿 填塞冲洗滴药 ?高颅压者 20%甘露醇 125 ml快速静 滴或速尿20 mg静注 ?脑疝者就近 处理或快速送 (胸部伤 ) ?闭式引流处理 张力性气胸、液 气胸 ?固定浮动的胸 壁 ?肺挫伤必要时 行机械通气 ?心包填塞者行 紧急穿刺减压 k) 血部伤 ?反复审定腹 部情况，确诊 腹腔出血，可 反复穿刺 ?腹腔穿刺阳 性率＞90% ?对腹腔出血 者尽早开腹探 查 I ) 血尿系损伤 ?留置尿管观 察尿的颜色 和量 ?全血尿提示 尿路损伤严 重，防止尿管 堵塞 ?卧床休息， 碱化尿液 #柱骨盆四肢伤、 ?上颈托、头部 固定器并卧硬质 担架 ?固定骨折 ?严重骨盆骨折 者应常规肛门指 诊以排除膀胱、 直肠损伤并严密 观察 I) 转运途中监护救治、院内处理 ?头颅CT检查 ?颅内血肿、脑