《重点科室医院感染管理制度、消毒隔离制度》.docxVIP

重点科室医院感染管理制度、消毒隔离制度 手术室 一、 人员管理 1、 工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽，不戴戒指、手镯，不留长指甲， 不涂指甲油，不带私人用物进入工作区，工作场所不得进食。语言与行为符合要求。 2、 进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外露，严重上呼吸道及皮肤 感染者，不宜参加手术。 3、 院外参观者，须持介绍信，经医教科同意后方可进手术室参观。参观者须遵守 手术室的各项规章制度，每台手术参观人数控制在 2?3人之内，参观者只能参观指定的手 术，不得任意出入其它手术间，不得随便走动及串室。 4、 手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或穿袜套。 5、 工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。 二、 环境管理 1、 手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。每晨用湿抹布擦拭全部手术间的物体 表面及手术灯，并进行空气消毒。 2、 每日各手术间彻底打扫一次， 地面用1 : 100施康I号消毒液拖地， 拖把分区专 用，标志明显，用后经消毒夜浸泡后晾干备用。 3、 手术过程中发现地面血迹随时清洁。每台手术前后湿式擦拭室内物表，手术结 束应及时整理用物，用 1: 100施康I号消毒液拖地面，并进行空气消毒。每月空气细菌培 养一次，有据可查。 4、 保证新风机组正常运作，每天术前 1小时开启层流系统，术后至少运行半小时 才能关闭层流系统。 5、 拖鞋每日用1: 200施康I号浸泡后清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦拭。 6、 洗涤间应保持清洁，下水道、洗手间洗手后及时处理干净， 水池每天洗净擦干。 男女更衣室、值班室保持整洁无味。 7、 每周日定为卫生日，彻底清洁消毒各手术间。层流系统过滤网每周拆洗一次， 出风口每周用1 : 200施康I号擦洗，屋顶机组由设备维修部门每周保养一次。 三、 消毒隔离制度 1、 严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），严格遵 守三通道流程，各区间有明显标志，相对隔离，天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有 良好的排水系统，手术间按无菌手术间、 一般手术间、隔离手术间分室，隔离手术间应靠近 手术室入口处。每一手术间限制一张手术台。 连台手术先做无菌手术再做污染手术， 第一台 手术结束后，整理手术间并用消毒液擦拭物体表面及地面， 净化空气后再接受新的手术病人。 2、 使用抗菌洗手液，洗手刷、小方巾应一用一灭菌。严格按照洗手消毒方法与步 骤进行洗手，每月对手术医生、洗手护士手指细菌培养一次，有据可查。 3、 手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂， 备用刀片、剪刀等器械可采用小包装压力蒸汽灭菌。 4、 手术医生和器械护士穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规 程。 5、 巡回护士术前应做好充分准备， 尽量减少外出和走动，手术间门不要随便打开。 6、 接台手术人员在两台手术之间应进行洗手、 消毒手臂及更换无菌手术衣、手套。 7、 病人准备室、麻醉复苏室紫外线要求：功率A 1.5W/m3,灯距地面2.5m,配有 紫外线反光罩，辐射强度〉 70uw/cm2,有使用时间记录，每半年测紫外线强度一次。 8、 凡需手术病人，术前一律抽血查肝功能、乙肝两对半、艾滋病毒抗体、梅毒抗 体。阳性者按传染病隔离技术要求实施。 9、 接送病人的平车定期消毒，车上物品保持清洁，车轮每次消毒。 接送隔离病人， 平车应专车专用，用后严格消毒。 10、 吸引瓶、污物桶每次用后洗刷干净，并用 1: 100施康I号浸泡消毒后方可使 用。 11、 做好各类物品的终末消毒。 12、 一般感染手术 器械、引流瓶等浸泡消毒后按常规处理。敷料、针筒、手套等焚烧处理。 保证新风机组正常运作，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面及地面。 13、 特殊感染手术、隔离手术 设专用隔离手术室，门外挂隔离标志(黄牌黑字) ，专人负责巡回。工作人员 在手术间应穿隔离衣及鞋套，无特殊紧急情况，不可离开手术间。 如须添加物品，可请室外 人员帮忙。 术前备齐手术用品，尽量采用一次性敷料、针筒。 术毕医务人员将手套、衣服、鞋或鞋套及帽留在手术间，术中污染的纱布、 敷料及其他能燃烧的物品全部焚烧。 工作人员离开手术室应用消毒液泡手。 未使用过的物品集中打包，外面加清洁包布，贴上经色标志，送高压蒸汽灭 菌处理后再按常规处理。 污染的金属类器械用 1 : 4施康U号浸泡10分钟后清洗，吸引瓶等非金属类 器械用1 : 100施康I号浸泡10分钟后清洗，再打包贴上红色标志，送高压蒸汽灭菌处理。 保证新风机组正常运作，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面及地面。 四、无菌物品管理制度 1、 无菌物品应放在无菌室集中管理，保持室内干燥、清洁无尘，无杂物，无蚊蝇。 2、 无菌物品固定基数，定点定位，由专职人员