第二十二章 呼吸道感染病毒.pptVIP

二、致病性 冠状病毒主要经飞沫传播 传染源: 主要是SARS患者 病后免疫力不强，可发生再感染 严重者病变进展迅速，出现低氧血症和呼吸窘迫，伴有心率紊乱、过敏性血管炎和DIC等症状 病人传染性极强且很难抢救，死亡率很高 患者以发热为首发症状，伴有头痛和乏力等，继而出现干咳、胸闷气短 第二十二章 呼吸道感染病毒 * 知识要点 流行性感冒病毒的抗原变异特点 流行性感冒病毒的致病性 呼吸道病毒的传播特点 学习目标 掌握流行性感冒病毒的抗原变异特点和致病性 熟悉麻疹病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、冠状病毒的致病性 了解呼吸道病毒的传播特点及预防 前 言 呼吸道病毒是指一类能引起呼吸道感染或以呼吸道为侵入门户引起其他组织器官发生病变的病毒。据统计，90%以上急性呼吸道感染是由病毒所引起。 第一节 流行性感冒病毒 流行性感冒病毒，简称流感病毒，分为甲、乙、 丙三型 甲型流感病毒，易发生变异，曾多次引起世界性大流行 近年来，在我国流行的H1N1、H7N9等亚型的防控引起了社会的普遍关注 一、生物学性状 1、形态与结构 多为球形，80～120nm，有包膜 核酸为单链分节段的RNA 核心 衣壳 核心 病毒核心含病毒核酸、核蛋白（NP）和RNA多聚酶（PB1、PB2、PA）。 核酸为分节段的单链负股RNA，这一特点使病毒在复制中易发生基因重组，从而导致基因编码的蛋白抗原发生变异而出现新的病毒株。 核蛋白是病毒主要结构蛋白，抗原结构稳定，很少变异。 内层为基质蛋白M1，具有型特异性。 外层是脂质双层膜， 衣壳 血凝素 (HA)：HA与病毒吸附、穿入和病 毒的传播有关。 神经氨酸酶 (NA)：NA参与病毒的释放并促进病毒扩散 包膜表面的刺突 1 2 4 3 5 6 7 8 PB2 PB1 RNP RNA M2 M1 NA HA 分节段的（-） SSRNA PA RNA多聚酶 核糖核蛋白（RNP） 2、分型与变异 根据NP和M蛋白抗原性的不同可将流感病毒分为甲、乙和丙三型。 甲型流感病毒根据其表面HA和NA抗原性的不同，又可分为若干亚型。 变异 抗原漂移：属于量变，变异幅度较小，即亚型内变异引起流感小规模流行。 抗原转换：属于质变，变异幅度较大，这种变异可导致新亚型的出现，极易造成新型流感的大流行。 抗原转换年代 亚型类别 代表株 1918 Hsw1N1 可能为猪流感病毒 1947 HIN1（亚甲型） A/FM/1/47 1957 H2N2(亚洲甲型) A/Singapore/1/57 1968 H3N2（香港甲型） A/HongKong/1/68 1977 H1N1 H3N2 A/USSR/90/77（H1N1） 表22-1 甲型流感病毒抗原转换 3、培养特性与抵抗力 可在鸡胚中增殖，均不引起明显的病变，需用红细胞凝集试验或吸附试验以及免疫学方法证实病毒的存在。 抵抗力较弱，不耐热，56℃30分钟即被灭活。 对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲醛等化学药物均比较敏感 二、致病性 传播途径：飞沫传播 传染源：患者、隐性感染者、被感染动物 机理： 在呼吸道上皮细胞增殖，不引起病毒血症 NA可降低呼吸道粘液层的粘度，利于病毒的吸附和扩散 致病特点：发病率高、死亡率低 发热 (up to 39) 畏寒 肌肉酸痛 出汗 咳嗽 鼻塞咽痛 头痛 厌食 乏力 常见症状： 感染流感病毒后人体可获得对同型病毒的牢固免疫 对不同型流感病毒无交叉保护作用，对新亚型也无交叉免疫 麻疹病毒：是一种以发热和呼吸道卡他症状及全身性出疹为特征的急性传染病 儿童感染最为常见，感染后的发病率几乎达100% 我国自应用麻疹减毒活疫苗以来，其发病率已显著下降 第二节 麻疹病毒 麻疹病毒呈球形，直径约120～250nm 包膜表面有血凝素（HA）和融合因子（F） 核苷酸序列分析表明，麻疹病毒存在着基 因漂移 一、生物学性状 二、致病性 人是麻疹病毒的自然宿主 传染源：急性期患者 传播途径：直接飞沫传播或间接传播 致病机理： 入侵（CD46为病毒受体） 呼吸道上皮细胞内增殖 入血（第一次病毒血症） 侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统 增殖后再次入血（第二次病毒血症） 多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，核内形成嗜酸性包涵体等 柯氏斑 麻疹病后人体