《深静脉血 栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》要点.docVIP

《深静脉血栓形成得诊断与治疗指南(第三版)》(2０17)要点 ? 深静脉血栓形成(deep　veｎoｕs thrombosis,DVＴ)就是血液在深静脉内不正常凝结引起得静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢;血栓脱落可引起肺动脉栓塞(PE),DVＴ与PE统称为静脉血栓栓塞症(VＴＥ)、就是同种疾病在不同阶段得表现形式。DＶT得主要不良反应就是ＰE与血栓后综合征(PTS),它可显著影响患者得生活质量,甚至导致死亡。 一、病因与危险因素 ＤＶT得主要原因就是静脉壁损伤、血流缓慢与血液高凝状态。危险因素包括原发性因素(表１)与继发性因素(表2)。DVT多见于大手术或严重创伤后、长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等。 表1??深静脉血栓形成得原发性危险因素 抗凝血酶缺乏?/?先天性异常纤维蛋白原血症?/?高同型半胱氨酸血症?/?抗心磷脂抗体阳性?/?纤溶酶原激活物抑制剂过多?/?凝血酶原20210基因变异?/?Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子增高?/?蛋白C缺乏?/?V因子Ｌeiｄeｎ突变(活化蛋白Ｃ抵抗) /?纤溶酶原缺乏?／?异常纤溶酶原血症?/?蛋白Ｓ缺乏?/?Ⅻ因子缺乏 ????表2??深静脉血栓形成得继发性危险因素 髂静脉压迫综合征?/?损伤／骨折?/?脑卒中、瘫痪或长期卧床?/?高龄?/?中心静脉留置导管?／?下肢静脉功能不全?／?吸烟?/?妊娠/产后?/?Croｈn病?/?肾病综合征?/?血液高凝状态(