《门诊病历管理制度》.docxVIP

门诊病历管理制度 （一） 门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人 不论初诊复诊都应建立门诊病历， 现在大多数医院采用的门诊病 人自管自带不存档的做法， 是不符合门诊管理制度的， 一旦发生 医疗纠纷，有时会增加新的矛盾。为了有利于医疗科研、观察病 情，凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门 诊病历保管制度。门诊病历要求用钢笔书写，力求通顺、完整、 简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要 签全名。门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍 贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。 医师要 将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、 诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。每次诊察都 要填写曰期，病情急重者还要填写时间。若要请求他科会诊，应 将请求目的和本科初步意见填上， 若要住院或转诊者也要填写住 院原因或转诊摘要。 （二） 严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、 抢夺、窃取病历。 （三） 除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质 量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。 （四） 因科研、教学需要查阅病历的，需经患者就诊医疗机 构的有关部门同意后查阅。阅后应当立即归还，不得复印、不得 带走、不得泄漏患者隐私。 （五） 建立住院病历编号制度，住院病历应当标注页码。 （六） 患者住院期间，其住院病历由所在病区负责集中、统 一保管。 （七） 住院病历因医疗活动或复印、 复制等需要带离病区时, 应当由病区指定专门人员负责携带和保管（但必需按病历查阅、 复印、复制的程序审批）。 （八） 住院病历在病区期间，如因科室管理不当，而诱发的 医疗纠纷，其造成的损失由科室承担，并追究相关人员的责任。 办公室卫生管理制度 一、 主要内容与适用范围 1 .本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2.此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、 定义 1-公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 公共区域环境卫生应做到以下几点： 1） 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土,无死角。 2） 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 一^―。 3） 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4 ） 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 5） 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定（或隐蔽）的地方。 6） 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。 7） 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 办公用品的卫生管理应做到以下几点： 1） 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 2） 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。 3） 办公小用品如笔、尺、橡皮榛、订书机、启丁器等，应放在办公 桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。4)电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5)报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。 4) 电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。 5) 报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 6) 饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。 7)新进设 备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。 3.个人卫生应注意以下几点： 不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。 下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。 禁止在办公区域抽烟。4) 下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。 5) 办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。 4.总经理办公室卫生应做到以下几点： 1) 保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。 2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4 ) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 三、检查及考核 每天由领导检查公共区域的环境，如有发现不符合以上要求，罚 10元/次。