包扎止血要求.docxVIP

开放性创口的包扎止血 止血 1、指压法——头部、四肢的动脉出血 ,手指压在血管的近心端→骨面→阻断血流。 2、加压包扎止血法 ——四肢、头颈、躯干等体表血管较深大的出血伤口，先敷料填充，再用绷带加压包扎，加压力量以能止血，而肢体远端仍有血循环。 3、填塞止血法 ——颈部、臀部或其他部位较大而深难于加压包扎的伤口以 及实质性脏器的广泛渗血， 一般术后 3~5 日开始慢慢取出填塞纱布， 过早取出会导致再出血，过晚取出会导致感染。 4、止血带法——有效控制肢体出血，使用恰当可挽救一些大出血伤员的生命，使用不当可带来严重并发症，导致肢体坏死，肾功能衰竭、死亡。 1适应征：①腘 A 和肱 A 损伤引起的大出血， ②股动脉不能用加压包扎止血时，立即用止血带； 2 止血带种类 ： ①充气式止血带 ②橡胶止血带 3使用止血带的部位：①上臂大出血应扎在上臂上 1/3，前臂或手外伤大 出血在上臂下 1/3 处，上臂中下 1/3 有神经紧贴骨面， 不宜扎止血带， 以免损伤， ②下肢大出血应扎在股骨中下 1/3 交界处； 4止血步骤：先在止血带部位（伤口上方）用纱布、毛巾或衣服垫好， 然后以左手拇食中指拿止血带尖端， 另一手拉紧止血带绕肢体两圈， 将止血带末端放入右食中指间拉回固定。 5注意事项 ①扎止血带时间一般 12 时为宜，必须延长时间应在 1 小时左右放松； ②必须做出显著标志，注明和计算时间； ③扎止血带时，应在肢体上放衬垫，避免勒伤皮肤，用止血带止血法是大 血管损伤时救命的重要手段，但使用不当可出现严重并发症。 6止血带的松紧度：止血带的压力，上肢为 250-300mmHg，下肢为 400-500mmHg,不可过大，以刚到远端 A 搏动消失，阻断动脉出血为度。 5、钳夹止血法：有可能在伤口内部用止血钳夹住出血的大血管断端，连止 血钳一起包扎在伤口内 注意不可盲目钳夹，以免伤及邻近组织及正常血管，影 响修复。 包扎 目的——保护伤口，减少污染，固定敷料和协助止血。 1、包扎的材料 1绷带； 2三角巾。 2、包扎的种类 1绷带包扎法： ①环形包扎法——手腕或肢体粗细相等的部位； ②螺旋包扎法——上、下肢粗细不同处的外伤； ③“ 8” 字包扎法——包扎屈曲的关节 ，如肘、膝关节； ④回返包扎法——包扎有顶端的部位，头顶、断肢残端。 2三角巾包扎法 ①头部包扎法； ②头部风帽包扎法； ③面部面具式包扎法 ； ④腹部包扎法； ⑤前胸部或背部包扎法； ⑥燕尾三角巾单、双肩包扎法； ⑦臀部包扎法； ⑧上肢包扎法； ⑨手、足包扎法。 3便捷材料包扎 就地取材，毛巾，床单撕成条状，以最快捷的方法， 最快速度包扎伤口 3、包扎注意事项及要求 1包扎的动作要轻、快、准、牢，避免碰触伤口，以免增加伤员的疼 痛、出血和感染； 2对充分暴露的伤口，尽可能先用无菌敷料覆盖伤口，再进行包扎；3不要在伤口上打结，以免压迫切口面增加疼痛； 4包扎不可过紧或过松，以防滑脱或压迫神经和血管，影响远端血液 循环，四肢包扎时，露出指（趾）末端，以便随时观察肢端末稍循环。