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白细胞病理性变化 增多： 1. 急性感染：急性细菌性感染、急性化脓性感染 2. 急性中毒：急性药物、农药中毒、汞铅，代谢性中毒 如糖尿病酮症 中性粒细胞 酸中毒及慢性肾炎尿毒症中毒 3. 严重的损伤：烧伤，大手术，心肌梗死 4. 急性大出血：内脏破裂宫外大出血 5. 急慢性粒细胞白血病 6. 某些肿瘤，肝癌，胃癌 增多： 嗜酸性粒细胞 1. 反应性增多，过敏性，寄生虫，皮肤病，银屑病炎，传染病恢复期。猩红热 湿疹霉菌性皮 2. 肿瘤性或持续性增多淋巴系统恶性肿瘤，皮肤癌，慢性（嗜酸性）粒细胞白血病 嗜碱性粒细胞 增多，慢粒白血病，嗜碱性粒细胞白血病，淋巴网细胞瘤 增多（﹥ 0.4 ） 淋巴细胞 单核细胞 中性粒细胞的核 相对增多： 中性粒细胞减少所致，再生障碍性贫血，白细胞减少症，粒细胞缺 乏症 绝对增多：浓度、比值都增多 某些传染病，如风疹、流行性腮腺炎，传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症，病毒性肝炎等。百日咳时淋巴细胞常明显增多 增多： 1. 某些感染：结核，伤寒，亚急性感染性心内膜炎，急性感染恢复期 2. 某些寄生虫，如：症疾、黑热病 3. 某些血液病单核细胞性白血病，恶性组织细胞病，骨髓增生异常综合症 MDS ①核左移 ②核右移 左移： （再生性核左移，退行性核左移）外周血中杆状核细胞增多或出现早、中、晚幼粒细胞 相变化 染、中毒、大出血、溶血) 核象左移时时常伴有中毒颗粒、空泡变性、退行性变等毒性变化 右移 ：正常人血中的中性粒细胞以 3叶者为主，若 5叶者超过 3％称为核右移见于造血物质缺乏、造血功能减退，白细胞总数减少，常见于巨幼细胞贫血、恶性贫血 注意事项 1. 染色时间与染液浓度、室温高低、有核细胞多少有关。一般情况染液 2. 染色过深加 Wright 染液或甲醛褪色。染色过浅需复染，应先用缓冲液稀释后再染。 血小板病理性变化 减少 血小板生成障碍： 再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病 血小板破坏性增多：免疫性血小板减少症（ ITP) 、脾功能亢进 血小板消耗过多： 弥漫性血管内凝血（ DIC）\ 血栓性血小板减少性紫癜（ TTP) 家族性血小板减少：巨大血小板综合症（ Bernard-Souleir 综合症） 注意事项 1. 稀释液要清洁，配成后要过滤。器具干净， 聚集破坏。采标本后尽快计数以免影响结果 2. 针刺应稍深，血液通畅 3. 血液加入稀释液充分混匀，滴入计数池静止  10-1 数池湿度。 4. 计数池光线适中，不可太强，注意遮光性的血小板和杂质灰尘 变化 减少 1. 某些感染：革兰氏阴性杆菌：伤寒、副伤寒。病毒感染流感，乙肝，麻疹 2. 某些血液病：再生障碍性贫血，非白血性白血病 3. 慢性理、化损伤：电离辐射 X线等、长期服用氯霉素抗癌药物，晚期严重苯砷铅汞中毒 4. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等， 5. 脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大 减少 1. 急性传染病伤寒早期长期用肾上腺皮质激素 2 无 减少（﹤ 0.2 ） 主要见于传染病急性期，接触放射线及中性粒细胞增 加，导致淋巴细胞相对减少， 无 核右移 细胞增多或出现早、中、晚幼粒细胞，常见急性 ( 化脓性细菌感 、空泡变性、退行性变等毒性变化 过3％称为核右移见于造血物质缺乏、脱氧核糖核酸减少，骨髓恶性贫血 况染液愈淡室温越低、有核细胞越多、染色时间越长。 应先用缓冲液稀释后再染。 变化 增多 1. 慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症 2. 急性感染、急性失血、急性溶血 3. 脾切除术后 液通畅、拭去第一滴血首先做血小板测定，操作迅速防止 稀释液充分混匀，滴入计数池静止 10-15min，温度高时注意保持计 太强，注意遮光性的血小板和杂质灰尘相区别