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宫颈活体组织检查 此项检查是取病灶的小部分组织作病理检查，以确诊某些疾病， 是可疑病变的重要诊断方法。 [适应症]： 1. 宫颈糜烂易出血，临产有宫颈癌可疑者。 2. 宫颈炎久治不愈者。 3. 宫颈刮片阳性者。 4. 宫颈有其它病变或赘生物，须进一步诊断者。 [方法]： 1. 暴露宫颈，用干棉球拭净宫颈分泌物，局部常规消毒后，用 活检钳在宫颈口鳞状柱状上皮交界处，3.6.9.12 点取组织 1-4 块活检,在宫颈及阴道穹窿部涂复方碘液,在不着色区取 组织。 2. 取下之组织立即放入 10%甲醛或 95%酒精中。 3. 钳取的深度应达间质部，可提高诊断正确率。 4. 活检区如有出血，可用干棉球压迫止血，或用凝胶海绵和纱 布填塞，8-12 小时取出。 5. 填好病检单，与标本送病理科。 1 会阴冲洗及阴道灌洗 一、 会阴冲洗： 先用 10%肥皂水擦洗外阴，再用 1/5000 高锰酸钾或 0.2%新洁 尔灭自阴阜以下大腿上部内侧，冲洗时由上向下、由外向内， 最后肛门周围。 二、 阴道灌洗 1 ． 灌洗液温度38-41°C ，倒入吊桶内，桶底距检查台或床 面 1 米左右，如是低压灌洗，则桶底距创面 30 厘米。 2 ． 患者取膀胱截石位，臀下垫浴盆或污水漏斗，用灌洗液 冲洗外阴。 3 ． 排出灌洗液头内空气后，轻轻放入阴道6-8 厘米，打开 活塞慢慢灌入洗液。注意洗净穹窿部及阴道皱襞。 4 ． 洗毕用灌洗头向下压，使阴道内液体流出，用棉球擦净 外阴。洗毕亦可在阴道内局部放药。 注意点：未婚者、阴道流血者不灌洗，妊娠期必须灌洗阴道时 可改做擦洗，动作轻柔。 2 输卵管通液试验 适应症 对不孕症患者明确输卵管是否通畅；输卵管成形术后观察； 治 疗 输 卵 管 轻 度 闭 塞 。 月 经 后 3-7 天 进 行 ， 术 前 3 天 禁性交。 方法： 1 ． 术前准备 1） 前端套有圆锥形橡胶头的通气导管一根或双导管一根 2） 20ML 无菌注射器一只 2 ． 通液 （1）患者取膀胱截石位，双合诊了解子宫位置及大小，外阴、 阴道常规消毒后铺无菌巾。 （2）放置阴道窥器充分暴露宫颈，再次消毒阴道穹隆及宫颈， （3）宫颈钳夹住前唇后，轻向外拉，将通液头送入颈管内，使 导管的圆锥橡皮头与宫颈紧贴，以免漏夜。若用双腔导管则将 气囊放入宫腔后，注 3ML 生理盐水于气囊内，以阻塞宫颈内口， 尾部连接盛有通液液 20ML 的针筒，缓慢注入，速度以 5ML/分， 注意其阻力大小，有无漏出，有无回流。注入全部液体而无阻 3 力，无回流，示输卵管通畅；若阻力大而有 10ML 以上回流， 则不通，若液体能注入而阻力大，有少量回流，示通而不畅。 注意事项： 1.术后二周禁性生活及盆浴，酌情给予抗生素预防感染。 2.所用无菌生理盐水温度以接近体温为宜，以免液体过泠造成 输卵管痉挛。 4 后穹窿穿刺 为了解盆腔积液性质，协助诊断宫外孕等，需要做阴道后穹窿 穿刺。 适应症： 1 ． 有内出血可能者 2 ． 疑有盆腔脓肿需作后穹窿切开引流，术前试探穿刺 3 ． 疑有盆腔恶性肿瘤时可抽取少量腹腔积液离心沉淀物找 癌细胞 4 ． 某些晚期癌肿如卵巢癌不能手术切除者，可以后穹窿给 药。