腹部疾病习题.docx

腹部损伤、腹外疝、腹膜炎一、填空 典型的腹外疝由 _____、 _____和_____组成。 腹外疝的类型有 _____、 _____、_____、_____。 腹部损伤时的最常见受损脏器在开放性损伤时为____，在闭合性损伤时为____。 二．选择 1.腹外疝内容物最多见的 是 A 大网膜 B 乙状结肠 C小肠 D盲肠 E膀胱 2.临床上最多见的腹外疝是 A 股疝 D 切口疝  B斜疝 C E 白线疝  直疝 3.嵌顿疝发生率最高的是 A D  脐疝 B斜疝 C直疝 股疝 E 切口疝 嵌顿疝和绞窄性疝的主要区别是 A 时间长短 B 肠系膜动脉的搏动 C 局部是否疼 痛 D 是否出现肠梗阻 E 疝的大小 关于股疝的描述错误的 是 A 多发于 40 岁以下的女性 最常用的手术方式是 McVay 修补法 极易发生嵌顿 是一种腹外疝 位于腹股沟韧带的下外 方 下列有关腹部外伤的描述中，哪项是正确的 肝、脾等脏器损伤的主要 临床表现为弥漫性腹膜炎 肠管的固定部分比活动部分更易受损 骨盆骨折时，通常不会合并直肠、膀胱和尿道的损伤 诊断性腹腔穿刺未发现液体可排除内脏损伤 B 超对胃肠等空腔脏器损伤的诊断阳性率高于实质性脏器 7.有关脾损伤的描述， 不正确的是 可不出现出血性休克 脾被膜下血肿最为常见 单纯性脾极损伤可行部分脾切除术 可出现左肩部放射性痛 脾蒂损伤时应积极手术探查 8．有关肠管损伤的描述正确的是 均可出现膈下游离气体 B．X 线显示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损 伤 术后不需应用抗生素 应彻底冲洗富强并放置引流 结肠损伤不必禁食 9 腹部闭合性损伤中， 较多见的实质性脏器损伤为哪一项 A肝 B肾 C脾 D肾上 腺 E 胰 10.空腔性脏器损伤时，下列哪项是错误的 A 可有腹膜炎 B 腹腔穿刺抽出物为胃内容物或胆汁 C 可有膈下游离气体 D 小肠损伤机会最多 E 十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显 11.闭合性腹外伤病人观察期间不应作下面哪项 A 不随意搬动病人 B 注射止痛剂，减轻病人痛苦 C 禁食水 D 应用广谱抗生素 E 补充血容量，防止休克 12.腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序为 A 胃、空肠、回肠 B 胃、回肠、空肠 C 空肠、胃、 回肠 D 回肠、空肠、胃 回肠、胃、空肠 13.腹部外伤后，仅有腹部局部肿块，无全身表现，无发热及内出血者可诊断为 A 空腔脏器损伤 B 实质性脏器损伤 C 肠系膜血肿 D后腹壁血肿 E腹壁挫伤及血肿 14.继发性腹膜炎最常见的致病菌是 A 溶血性链球菌 B 变形杆菌 C绿脓杆菌 D产气杆菌 E 大肠杆菌 15.急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是 A 急性胆囊炎穿孔 B 胃 十二指肠溃疡穿孔 C 胆总管结石 D 肝破裂 E 肠扭转 16.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别是 A 是儿童还是成人 B 是首次发作还是多次发病 C 致病菌的种类不同 D 腹腔有无原发灶 E 病人全身抵抗力的高低 17.急性腹膜炎最主要的临 床表现是 A 发热 B 恶心、呕吐 C 腹痛 D腹胀 E脉快 18.急性化脓性腹膜炎最可靠的诊断依据是 是否有发热、脉快和休克 腹部有无压痛、反跳痛 白细胞计数升高 腹膜腔穿刺抽出浑浊液 体 腹部平片有小液平面 19．男性病人， 32 岁，转移性右下腹痛 1 天，腹痛加 重伴发热 8 小时，体温38.9℃。白细胞计数升高，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。最可能的原因是 急性胃十二指肠溃疡穿 孔 急性阑尾炎穿孔 右输尿管结石伴泌尿系 感染 D急性小肠炎 急性化脓性胆囊炎 20.45 岁男性，暴饮暴食后上腹痛 10 小时，腹胀明显，恶心呕吐。全腹压痛、反跳 痛。以上腹部明显。 腹穿抽出淡粉红色浑浊液体，血、尿淀粉酶均显著升高。最可能的原因是 急性坏疽性胆囊样 急性胃肠炎 急性胰腺炎 三．问答及病例分析 女性， 57 岁，因右下腹痛并自扪及包快 6 小时而急诊入院，班腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。 体 检：T37.8 ℃，P101次/ 分， BP110/70mmHg。腹部查体：服软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块， 约 4cm×4cm 大小，有牙痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查： WBC5.0 ×109 /L ，N78%，尿常规正常。试述诊断及其依据。 腹外伤病人出现哪些变化时积极手术探查