白细胞减少症的病因及发病机理.docxVIP

按粒细胞动力学和病理生理，本症可分为四类： （一）骨髓损伤： 1. 药物引起的损 伤：抗肿瘤药物和免疫抑制剂都可直接杀伤增殖细胞群，药物抑制或干扰粒细胞核酸合成， 影响细胞代谢，阻碍细胞分裂。药物直接的毒性作用造成粒细胞减少与药物剂量相关。其它 多类药物亦可有直接的细胞毒性或通过免疫机制使粒细胞生成减少。 2. 化学毒物及放射 线：化学物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等对造血干细胞有毒性作用， X 线和中子能直接损 伤造血干细胞和骨髓微环境， 造成急性或慢性放射损害， 出现粒细胞减少。 3. 免疫因素： 自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、 T 淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段， 致骨髓损伤，粒细胞生成障碍。常见于风湿病和自身免疫性疾病时。 4. 全身感染：细菌 感染如分支杆菌（特别是结核杆菌）及病毒感染如肝炎病毒等。 5. 异常细胞浸润骨髓： 癌肿骨髓转移、造血系统恶性病及骨髓纤维化等造成骨髓造血功能的衰竭。 6. 细胞成熟 障碍——无效造血：如叶酸和维生素 B12 缺乏，影响 DNA合成，骨髓造血活跃，但细胞成熟 停滞而破坏于骨髓内。某些先天性粒细胞缺乏症和急性非淋巴细胞白血病、骨髓异常增生综 合症、阵发性睡眠性血红蛋白尿也存在着成熟障碍，而致粒细胞减少。 （二）周围循环 粒细胞分布异常 （三）血管外组织内的粒细胞需求增加，消耗加速 （四）混合因素 如慢性特发性粒细胞减少症、周期性粒细胞减少症等。临床上上述考试资料网网站收集三类 白细胞减少常混合存在，宜注意分析。